Development and Evaluation of the Stroke Fast Track Care System for Acute Ischemic Stroke Patients at Hatyai Hospital and Songkhla Provincial Hospital Network

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินผลการพัฒนาและการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระบบ Stroke Fast Track ของโรงพยาบาลหาดใหญ่และโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดสงขลาวิธีการศึกษา ใช้วิธีการวิจัยและพัฒนา (research and development [R&D]) กลุ่มตัวอย่าง 3 กลุ่มเป็นพยาบาลวิชาชีพโรงพยาบาลหาดใหญ่ และโรงพยาบาลเครือข่าย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดเฉียบพลันที่มารับบริการโรงพยาบาลหาดใหญ่ เดือนตุลาคม 2558-กันยายน 2559 ประเมินผลลัพธ์ 3 องค์ประกอบหลัก คือ (1) ด้านผู้ป่วย ประกอบด้วย ความรู้ ความสามารถในการดูแลตนเอง ความพึงพอใจ ต่อการดูแลจากพยาบาลและทีมสหวิชาชีพ (2) ด้านพยาบาล คือ สมรรถนะในการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ (3) ระบบบริการ stroke fast track ของโรงพยาบาลหาดใหญ่และโรงพยาบาล เครือข่าย วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้ค่าสถิติบรรยาย และสถิติทดสอบค่าทีแบบรายคู่ (paired t-test) ผลการศึกษา หลังการพัฒนาระบบการดูแล พบว่า ผู้ป่วย มีความรู้ ความสามารถในการดูแลตนเองและพึงพอใจต่อการดูแลจากพยาบาลและจากทีมสหวิชาชีพเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) พยาบาลโรงพยาบาลหาดใหญ่และเครือข่าย มีสมรรถนะการปฏิบัติการพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) โรงพยาบาลเครือข่ายมีระบบ Stroke Fast Track และมีระยะเวลาการดูแลผู้ป่วยในห้อง อุบัติเหตุฉุกเฉินจนถึงเวลาส่งต่อ ลดลงจาก 64.29 นาทีเป็น 36.55 นาที ระยะเวลาที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำลดลงจาก 89.40 นาทีเป็น 53.45 นาที ผู้ป่วยทุกรายได้รับการดูแลตามมาตรฐาน สรุป ผลศึกษาครั้งนี้ เป็นการพัฒนาพยาบาลของโรงพยาบาลหาดใหญ่ และเครือข่ายตามกระบวนการดูแลผู้ป่วย ทำให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดเฉียบพลันที่เกิดอาการขณะอยู่โรงพยาบาลหาดใหญ่ และที่รับการรักษาโรงพยาบาลเครือข่าย ได้รับการดูแลโดยทีมดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ตามระบบ stroke fast track อย่างถูกต้อง ครบถ้วนและทันเวลา