CT Angiography for Differentiation of Carotid Dissection, Carotid Pseudo-Occlusion and Atherosclerotic Carotid Occlusion in Acute Ischemic Stroke Patients

Authors

  • Sasitorn Petcharunpaisan

Keywords:

ICA pseudo-occlusion, cervical ICA dissection, apparent ICA occlusion, atherosclerotic cervical ICA occlusion

Abstract

CT Angiography (CTA) เป็นการตรวจทางรังสีวิทยาที่มีความสำคัญในการประเมินผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันเพื่อคัดเลือกผู้ป่วยไปสู่การรักษาด้วย endovascular thrombectomy การพบลักษณะ apparent occlusion ของ internal carotid artery (ICA) ในภาพ CTA อาจมีสาเหตุโดยส่วนใหญ่จาก tandem occlusion, pseudo-occlusion และ cervical ICA occlusion โดยสาเหตุที่พบบ่อยของ cervical ICA occlusionได้แก่ atherosclerosis และ arterial dissection การวินิจฉัยแยกทั้งสามพยาธิสภาพออกจากกันด้วยภาพ CTA มีความสำคัญในการตัดสินใจให้การรักษาที่เหมาะสม การวินิจฉัย atherosclerotic occlusion มักสามารถทำได้ไม่ยาก ส่วนการวินิจฉัยแยก carotid pseudo-occlusion และ carotid dissection ด้วยภาพ CTA อาจไม่สามารถทำได้อย่างถูกต้องในทุกครั้ง แต่หากพิจารณาประเมินภาพ CTA ในรูปแบบต่างๆ รวมถึงการทำ delayed phase CTA อาจให้ข้อมูลที่สำคัญเพิ่มเติมและนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

References

Akpinar S, Gelener P, Yilmaz G. Aetiologies of internal carotid artery pseudo-occlusions in acute stroke patients: what neurointerventionalists can expect. Br J Radiol. 2017; 90:20160352.

Baradaran H, Gupta A. Carotid vessel wall imaging on CTA. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41:380-6

Carter-Monroe N, Yazdani SK, Ladich E, Kolodgie FD, Virmani R. Introduction to the pathology of carotid atherosclerosis: Histologic classification and imaging correlation. In: Suri JS, Kathuria C, Molinari F, editor. Atherosclerosis disease management. Springer New York Dordrecht Heidelberg London; 2011. p.3-36.

Choi JH, Jang J, Koo J, Ahn KJ, Shin YS, Kim BS. Multiphasic computed tomography angiography findings for identifying pseudo-occlusion of the internal carotid artery. Stroke. 2020; 51:2558-62.

Diouf A, Fahed R, Gaha M, Chagnon M, Khoury N, Kotowski, et al. Cervical internal carotid occlusion versus pseudoocclusion at CT angiography in the context of acute stroke: an accuracy, interobserver, and intraobserver agreement study. Radiology. 2018; 286:1008-15.

Fusco MR, Harrigan MR. Cerebrovascular dissections-a review part I: Spontaneous dissections. Neurosurgery. 2011; 68:242-57.

Grossberg JA, Haussen DC, Cardoso FB, Rebello LC, Bouslama M, Anderson AM, et al. Cervical carotid pseudo-occlusions and false dissections: intracranial occlusions masquerading as extracranial occlusions. Stroke. 2017; 48:774-7.

Kappelhof M, Marquering HA, Berkhemer OA, Borst J, van der Lugt A, van Zwam WH, et al. Accuracy of CT angiography for differentiating pseudo-occlusion from true occlusion or high-grade stenosis of the extracranial ICA in acute ischemic stroke: a retrospective MR CLEAN substudy. AJNR Am J Neuroradiol. 2018; 39:892-8.

Kim H, Kwak HS, Chung GH, Hwang SB. Differentiating pseudo-occlusion from true occlusion of proximal internal carotid artery in acute ischemic stroke on CT angiography. Clin Neurol Neurosurg. 2019; 185:105495.

Marquering, HA, Nederkoorn PL, Beenen LF, Lycklama à Nijeholt GJ, van den Berg R, Roos YB, et al. Carotid pseudo-occlusion on CTA in patients with acute ischemic stroke: a concerning observation. Clin Neurol Neurosurg. 2013; 115:1591-4.

Poppe AY, Jacquin G, Roy D, Stapf C, Derex L. Tandem carotid lesions in acute ischemic stroke: Mechanisms, therapeutic challenges, and future directions. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41:1142-8.

Rahme RJ, Aoun SG, McClendon J Jr, El Ahmadieh TY, Bendok BR. Spontaneous cervical and cerebral arterial dissections: diagnosis and management. Neuroimaging Clin N Am. 2013; 23:661-71.

Rodallec MH, Marteau V, Gerber S, Desmottes L, Zins M. Craniocervical arterial dissection: spectrum of imaging findings and differential diagnosis. Radiographics. 2008; 28:1711-28.

Wareham J, Crossley R, Barr S, Mortimer A. Cervical ICA pseudo-occlusion on single phase CTA in patients with acute terminal ICA occlusion: what is the mechanism and can delayed CTA aid diagnosis? J Neurointerv Surg. 2018; 10:983-7.

Downloads

Published

2021-12-09

How to Cite

1.
Petcharunpaisan S. CT Angiography for Differentiation of Carotid Dissection, Carotid Pseudo-Occlusion and Atherosclerotic Carotid Occlusion in Acute Ischemic Stroke Patients. J Thai Stroke Soc [Internet]. 2021 Dec. 9 [cited 2024 Jun. 20];20(3):22. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jtss/article/view/251389