A Man Presented with Acute Ischemic Stroke Coexisting with Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report


  • วรุตม์ สุทธิคนึง ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
  • สุรีรัตน์ สุวัชรังกูร ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
  • ดิษยา รัตนากร ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
  • เจษฎา เขียนดวงจันทร์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล


intracranial arterial dissection, ischemic stroke, convexity subarachnoid hemorrhage


We reported an uncommon case of acute ischemic stroke with coexisting subarachnoid hemorrhage (SAH) in a 59-year-old man who presented with abrupt onset of right hemisensori-motor deficit without headache or prior head injury. Brain imaging study revealed acute infarcts of left middle cerebral artery (MCA) territory involving left middle frontal gyrus, left corona radiata and left posterior temporal lobe, SAH along left cerebral hemispheric sulci and gyri, and focal short segmental severe stenosis of left proximal part of MCA. Possible intracranial artery dissection with convexity SAH was diagnosed after vascular studies to exclude other differential diagnoses, such as central nervous system vasculitis (CNS vasculitis), reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS).


Debette S., Compter A., Labeyrie MA., et al. Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet
Neurol. 2015 Jun;14(6):640-54.

Jooseph F.G., Scolding N.J. Cerebral vasculitis: A practical approach. Pract Neurol. 2002 May;2: 80-93.

Wengenroth M., Jacobi C., Wildemann B. Cerebral vasculitis. In: Hähnel S, ed. Inflammatory Diseases of the Brain, Medical Radiology. Diagnostic
Imaging. Berlin, Heidelberg:Springer-Verlag; 2013;19-38.

Ducros A. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Lancet Neurol. 2012 Oct;11(10):906-17.

Panicker J.N., Nagaraja D., Chickabasaviah Y.T. Cerebral amyloid angiopathy: a clinicopathological study of three cases. Ann Indian Acad Neurol. 2010

Katoh M., Yoshino M., Asaoka M., et al. A restricted subarachnoid hemorrhage in the cortical sulcus in cerebral amyloid angiopathy: could it be a warning
sign? Surg Neurol. 2007 Oct;68(4):457-60.

Petridis A.K., Barth H., Buhl R., et al. Outcome of cerebral amyloid angiopathic brain haemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2008 Sep;150(9):889-95.

Mastaglia F.L., Byrnes M.L., Johnsen R.D., Kakulas B.A. Prevalence of cerebral vascular amyloid-beta deposition and stroke in an aging Australian
population: a postmortem study. J Clin Neurosci. 2003 Mar;10(2):186-9.

Fukuma K., Ihara M., Tanaka T., et al. Intracranial cerebral artery dissection of anterior circulation as a cause of convexity subarachnoid hemorrhage.
Cerebrovasc Dis. 2015;40(1-2):45-51.




How to Cite

สุทธิคนึง ว, สุวัชรังกูร ส, รัตนากร ด, เขียนดวงจันทร์ เ. A Man Presented with Acute Ischemic Stroke Coexisting with Convexity Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report. J Thai Stroke Soc [Internet]. 2019 Feb. 13 [cited 2024 Jun. 23];16(1):44-9. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jtss/article/view/172087