LATE RECTAL COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH CARCINOMA OF THE CERVIX TREATED WITH RADIOTHERAPY ALONE
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ที่สำคัญของการศึกษาครั้งนี้ เพื่อศึกษาถึงอุบัติการและความรุนแรงของการเกิดผล ข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย และหาความสัมพันธ์ระหว่างค่า Biological effective dose (BED) กับผลข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการรักษาโดยฉายรังสี เพียงอย่างเดียวในหน่วยรังสีรักษา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ระหว่างเดือน มกราคม 2538 ถึง เดือนมิถุนายน 2540 ผู้วิจัยได้ศึกษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ระยะ IB ถึง ระยะ IIIB จำนวนทั้งสิ้น 76 คน การรักษาประกอบด้วยการฉายรังสีจากระยะไกลต่อ อุ้งเชิงกราน 40-60 Gy ร่วมกับการสอดใส่แร่โคบอลต์ 60 ชนิดอัตรารังสีสูง ประมาณ 4-6 ครั้ง โดยให้ปริมาณรังสีโดยรวมที่จุด A ประมาณ 30 Gy
ได้แบ่งความรุนแรงของอาการผลข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ตาม RTOG Iate morbidity grading scheme, ประเมินพยาธิสภาพด้วยการตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลายด้วยด้วยกล้อง endoscope เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการของผลข้างเคียงและแบ่งความรุนแรงตามพยาธิสภาพตาม Gilinsky classification, หาความสัมพันธ์ระหว่างอาการกับผลที่ได้จากการส่องกล้อง endoscope, หลังจากนั้นได้คำนวณหาค่า biological effective dose (BED) และหาความสัมพันธ์ต่อการเกิดผลข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ ส่วนปลาย
ผลการศึกษาพบว่า ที่ระยะเวลา 13 เดือนของการติดตามผลการรักษา มีผู้ป่วยเกิดผลข้างเคียงระยะยาวทั้งสิ้น (RTOG grade 1-4) เท่ากับ 34 เปอร์เซ็นต์ โดยมีระยะเวลากลางของการเกิดผลข้างเคียงเท่ากับ 9 เดือน มีผู้ป่วยที่เกิดผลข้างเคียงขั้นปานกลางถึงรุนแรง (RTOG grade 3,4) ประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์ และพบว่าอาการทางคลีนิคตาม RTOG grading เป็นไปในทิศทางเดียวกันกับความรุนแรงของ พยาธิสภาพจากการส่องกล้อง endoscope จากการคำนวณหาค่า BED พบว่ามีความสัมพัมธ์กับการเกิดผลข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย โดยมีค่าต่ำสุด ที่ทำให้เกิดประมาณ 100 Gy3
จากการศึกษาครั้งนี้ สรุปได้ว่ามีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างค่า BED กับ อุบัติการณ์การเกิดผลข้างเคียงระยะยาวต่อลำไส้ใหญ่ส่วนปลายในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
เอกสารอ้างอิง
Barendsen, G.W. Dose fractionation, dose rate and iso-effect relationships for normal tissue responses, Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 8: 1981-1997;1982.
Bloomer WD. Human normal tissue response to radiation therapy. N. Eng. J. Med.; 293:80-83; 1975.
Carlos A. Perez. Overview : Principal and Practical of radiation Oncology 53-55; New York 1992.
Carlos A. Perez; Perry w. Grigsby ; Herman Castro-Vita; Mary Ann Lodcett. Carcinoma of the Uterine cervix II: Lack of Impact of Prolongation of overall treatment time on Morbidity of Radiation Therapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 34 (1) : 3-11 ; 1996.
Chen, M.S.; Lin, EJ.; Hong, C.H.; Tu, C.P.; Lan, J.H.; Tang, S.G.; Leung, W.M.; Wang, T.R. High dose rate afterloading technique in the radiation treatment of uterine cervical cancer: 399 cases and 9 years experience in Taiwan. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 20: 915-919; 1991.
ChiangMai Cancer Registry, Annual Report 1994 Vol. 17 Cancer Unit MMaharaj Nakom Chiang Mai Hospital, Faculty of Medicine, Chiang Mai Uuniversity, Chiang Mai, Thailand.
Chong, J.W.; Stephen W.L; Hui, C.C.; Li, M.S.; Fu, M.F.; Eng. Y.H.; Ching, Y.H.; Chan, C.C. The correlation of acute toxicity and late rectal injury in radiotherapy for cervical carcinoma: Evidence suggestive of consequential late effect (CQLE). Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 40 (1): 85-91, 1998.
Clark, B.G.; Souhami, L.; Roman, T.N.; Evans, M.D.; Chappell, R.; Fowler, J.F. The prediction of late rectal complications in patients treated with high dose-rate brachytherapy for carcinoma of the cervix. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 38 (5) 989-993; 1997.
Clark, B.G.; Souhami, L.; Roman, T.N.; Evans, M.D; Pla, C. Rectal Complication in Patients with carcinoma of the cervix treated with concomitant cisplatin and external beam irradiation with High Dose Rate brachytherapy: A dosimetric analysis. Int. J. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 28 (5) 1243-1250; 1994.
Fowler ,J.F. Brief summary of radiobiological principles in fractionated radiotherapy. Semin. Radiat. Oncol. 2:16-21; 1992.
Fowler, J.F. ; stern, B.E. Dose-time relationships in radiotherapy and the validity of cell survival models. Br.J. Radiol, 36:163-173; 1963.
Gilinsky N.H.; Burns G. The natural history of radiation induced proctosigmoiditis. QJ Med; 205:40-53; 1983.
Goldstein F. , Khoury J, Thonton J.T. Treatment of chronic radiation enteritis and colitis with salicylazosulfapyridine and systemic corticosteroid. Am. Gastroenterol.; 65: 201-208 1976.
John Curtin; Rachelle M.L.; Andrzej P.K.: Cancer Management: A multidisciplinary Approach. p 142-163; New York ; 1996.
Novak J.M, Collins IT, Donowitz M, et al. Effects of radiation on the human gastrointestinal tract. J. Clin. Gastroenterol.; 1:9-39 ; 1979.
Ogino, I.; Kitamura, T.; okamoto, N.; Yamasita, K.; Aikawa, Y.; Okajima, H.; Matsubara, S. Late rectal complication following high dose rate intracavitary brachytherapy in cancer of the cervix. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 31: 725-734; 1995.
Roman, T.N; Souhami, L.; Freeman, C.R.; Pla, C.; Evans, M.D.C.; Podgorsak, E.B.; Mendelew, K. High dose rate afterloading intracavitary therapy in carcinoma of the cervix. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 20: 921-926; 1991.
Shu-Mo, C.; Xiang-E.W.; Qi, W. High dose rate afterloading-in the treatment of cervical cancer of the uterus. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 16: 335-338; 1989.
Walsh D. Deep tissue trauma from Roentgen Ray exposure. Br. Med. J. ; 2: 272-273; 1897.
Wang, C.J. Leung, S.W.; Chen H.C.; Sun, LM.; Fang, F.M.; Changchien, C.C.; Huang, E.Y.; Wu, J.M.; Chen, C.C. High dose rate intracavitary brachytherapy (HDR-IC) in treatment of cervical cancer: 5-year results and implication of increased low-grade rectal complicatin of initiation an HDR-IC fractionation scheme. Int. I. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 38: 391-398; 1997.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
