การศึกษาเพื่อประเมินปริมาณรังสีของการวางแผนการรักษาโดยเทคนิคการฉายรังสีแบบปรับความเข้มด้วย โปรตอน (IMPT) และเทคนิคการฉายรังสีแบบปรับความเข้มด้วยโฟตอน (IMRT) ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกระยะต้น
คำสำคัญ:
ตัวแปรเชิงรังสีคณิต, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน, การรักษาด้วยรังสีโปรตอน, IMPTบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน เป็นมะเร็งในระบบโลหิตที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีมากหลังจากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีโดยเฉพาะที่ทรวงอกอาจมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงในระยะยาว เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลว และ การอักเสบของปอดจากการฉายรังสีเป็นต้น ซึ่งโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงดังกล่าว พบว่าแปรผันตามปริมาณรังสีที่อวัยวะดังกล่าวได้รับ งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยเพื่อเปรียบเทียบปริมาณรังสีระหว่างการฉายรังสีปรับความเข้มด้วยรังสีโปรตอน (IMPT) และการฉายรังสีปรับความเข้มด้วยรังสีโฟตอน (IMRT)
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบปริมาณรังสีระหว่างการฉายรังสีปรับความเข้มด้วยรังสีโปรตอน (IMPT) และการฉายรังสีปรับความเข้มด้วยรังสีโฟตอน (IMRT) ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกระยะต้น
วัสดุและวิธีการ: การศึกษานี้ได้นำภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกระยะต้นจำนวน 12 คน มาวางแผนการฉายรังสีแบบ IMPT และ IMRT โดยกำหนดปริมาณรังสีที่ครอบคลุมขอบเขตของก้อนมะเร็ง (98% CTV สำหรับเทคนิค IMPT และ 95% PTV สำหรับเทคนิค IMRT) ให้อยู่ที่ 45 เกรย์ต่อการฉายรังสี 25 ครั้ง จากนั้นจึงทำการเปรียบเทียบค่าตัวแปรเชิงรังสีคณิตของทั้งสองแผนการรักษา
ผลการศึกษา: ทั้งสองเทคนิคการฉายรังสีสามารถครอบคลุมขอบเขตก้อนมะเร็งได้ตามเป้าหมาย การฉายรังสีด้วยเทคนิค IMPT สามารถลดปริมาณรังสีโดยเฉลี่ยที่หัวใจ ปอด และ หลอดอาหารได้รับเมื่อเทียบกับการฉายรังสีด้วยเทคนิค IMRT นอกจากนี้การฉายรังสีด้วยเทคนิค IMPT ยังมีค่าความสม่ำเสมอของรังสี (heterogeneity index) ที่ดีกว่า แต่มีค่าดัชนีความเข้ารูป (conformity number) ที่ด้อยกว่าการฉายรังสีด้วยเทคนิค IMRT อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ข้อสรุป: การฉายรังสีด้วยเทคนิค IMPT สามารถลดปริมาณรังสีที่อวัยวะข้างเคียงได้รับ ซึ่งอาจส่งผลให้ผลข้างเคียงเฉียบพลันและผลข้างเคียงระยะยาวลดลงได้
เอกสารอ้างอิง
Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2012; 380:848-57.
Ward E, DeSantis C, Robbins A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64:83-103.
Gagliardi G, Constine LS, Moiseenko V. Radiation dose-volume effects in the heart. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 76:77-85.
Ratosa I, Ivanetic Pantar M. Cardiotoxicity of mediastinal radiotherapy. Rep Pract Oncol Radiother. 2019; 24:629-43.
Dunleavy K, Pittaluga S, Maeda LS, et al. Dose-adjusted EPOCH-rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2013; 368:1408-16.
Maraldo MV, Brodin NP, Vogelius IR. Risk of developing cardiovascular disease after involved node radiotherapy versus mantle field for Hodgkin lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 83:1232-7.
Koh ES, Tran TH, Heydarian M. A comparison of mantle versus involved-field radiotherapy for Hodgkin's lymphoma: reduction in normal tissue dose and second cancer risk. Radiat Oncol. 2007; 2:13.
Dabaja BS, Hoppe BS, Plastaras JP. Proton therapy for adults with mediastinal lymphomas: the International Lymphoma Radiation Oncology Group guidelines. Blood. 2018; 132:1635-46.
Tseng YD, Cutter DJ, Plastaras JP. Evidence-based Review on the Use of Proton Therapy in Lymphoma from the Particle Therapy Cooperative Group (PTCOG) Lymphoma Subcommittee. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 99:825-42.
Illidge T, Specht L, Yahalom J. Modern radiation therapy for nodal non-Hodgkin lymphoma-target definition and dose guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014; 89:49-58.
Pathak P, Vashisht S. A quantitative analysis of intensity-modulated radiation therapy plans and comparison of homogeneity indices for the treatment of gynecological cancers. J Med Phys. 2013; 38:67-73.
Paddick I. A simple scoring ratio to index the conformity of radiosurgical treatment plans. Technical Note. J Neurosurg. 200;93
Ho CK, Flampouri S, Hoppe BS. Proton therapy in the management of lymphoma. Cancer J. 2014; 20:387-92.
Swerdlow AJ, Higgins CD, Smith P. Myocardial infarction mortality risk after treatment for Hodgkin disease: a collaborative British cohort study. J Natl Cancer Inst. 2007; 99:206-14
Hoppe BS, Flampouri S, Su Z. Consolidative involved-node proton therapy for stage IA-IIIB mediastinal Hodgkin lymphoma: preliminary dosimetric outcomes from a phase II study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 83:260–67.
Li J, Dabaja B, Reed V. Rationale for and preliminary results of proton beam therapy for mediastinal lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011; 81:167–74.
Andolino DL, Hoene T, Xiao L. Dosimetric comparison of involved-field three-dimensional conformal photon radiotherapy and breast-sparing proton therapy for the treatment of Hodgkin’s lymphoma in female pediatric patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011; 81:667–671.
Maraldo MV, Brodin NP, Aznar MC. Estimated risk of cardiovascular disease and secondary cancers with modern highly conformal radiotherapy for early-stage mediastinal Hodgkin lymphoma. Ann Oncol. 2013; 24: 2113–18.
van Nimwegen FA, Schaapveld M, Cutter DJ. Radiation Dose-Response Relationship for Risk of Coronary Heart Disease in Survivors of Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2016; 34:235-43.
Lewis GD, Agrusa JE, Teh BS. Radiation pneumonitis in pediatric Hodgkin lymphoma patients receiving radiation therapy to the chest. Pract Radiat Oncol. 2018; 8:364-368.
Koh ES, Sun A, Tran TH. Clinical dose-volume histogram analysis in predicting radiation pneumonitis in Hodgkin's lymphoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 66:223-8.
DeLuca P. Jones D. Gahbauer R, et al. Prescribing, recording, and reporting photon-beam intensity-modulated radiation therapy (IMRT). Journal of the ICRU. 2010; 10:1-106.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
