การเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวในกลุ่มลิมโฟไซต์หลังการฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งตับที่มีการกลับเป็นซ้ำหรือระยะแพร่กระจาย
คำสำคัญ:
การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด, การฉายรังสี, ระดับเม็ดเลือดขาว, การกระตุ้นภูมิคุ้มกันบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: นอกจากผลโดยตรงของการฉายรังสีที่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งแล้ว การฉายรังสียังกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามหลังอีกด้วย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวในกลุ่มลิมโฟไซต์หลังการฉายรังสีในคนไข้มะเร็งตับที่มีการกลับเป็นซ้ำหรือระยะแพร่กระจาย
วัสดุและวิธีการ: ตรวจวัดระดับเม็ดเลือดขาวในกลุ่มลิมโฟไซต์ในเลือดของผู้ป่วย 7 คนที่เป็นมะเร็งตับและมีการกลับเป็นซ้ำหรืออยู่ในระยะแพร่กระจาย โดยทำการตรวจวัดก่อนฉายรังสีทันทีและที่ 2 สัปดาห์หลังฉายรังสี
ผลการศึกษา: ระดับลิมโฟไซต์ทั้งหมดลดลงที่ 2 สัปดาห์หลังฉายรังสี แต่ร้อยละของลิมโฟไซต์ ชนิด CD4+ เพิ่มขึ้นจาก 30.5 +/- 5.4 ก่อนการฉายรังสีเป็นร้อยละ 42.0 +/- 5.3 หลังฉายรังสีอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01) และอัตราส่วนของ CD4+ ต่อ CD8+ เพิ่มอย่างมีนัยสำคัญจาก 0.88 +/- 0.32 ก่อนการฉายรังสี เป็น 1.45 +/- 0.62 หลังการฉายรังสี (p=0.02)
ข้อสรุป: งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยแรกที่รายงานการเพิ่มขึ้นของร้อยละของลิมโฟไซต์ ชนิด CD4+ และอัตราส่วนของ CD4+ ต่อ CD8+ ที่สองสัปดาห์หลังฉายรังสี ในผู้ป่วยมะเร็งตับที่มีการกลับเป็นซ้ำหรืออยู่ในระยะแพร่กระจาย โดยที่การทราบการเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวในกลุ่มลิมโฟไซต์อาจมีประโยชน์ในการพัฒนาการรักษาในอนาคต
เอกสารอ้างอิง
Chen C, Liu Y, Cui B. Effect of radiotherapy on T cell and PD-1 / PD-L1 blocking therapy in tumor microenvironment. Hum VaccinImmunother. 2021; 17:1555-1567.
Llovet JM, De Baere T, Kulik L, Haber PK, Greten TF, Meyer T, et al. Locoregional therapies in the era of molecular and immune treatments for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021; 18:293-313.
Chen LC, Lin HY, Hung SK, Chiou WY, Lee MS. Role of modern radiotherapy in managing patients with hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2021; 27:2434-2457.
Llovet JM, Castet F, Heikenwalder M, Maini MK, Mazzaferro V, Pinato DJ, et al. Immunotherapies for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2022; 19:151-172.
Saung MT, Pelosof L, Casak S, Donoghue M, Lemery S, Yuan M, et al. FDA approval summary: Nivolumab plus ipilimumab for the treatment of patients with hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib. Oncologist. 2021; 26:797-806.
Sangro B, Sarobe P, Hervás-Stubbs S, Melero I. Advances in immunotherapy for hepatocellular carcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021; 18:525-543.
Donlon NE, Power R, Hayes C, Reynolds JV, Lysaght J. Radiotherapy, immunotherapy, and the tumour microenvironment: Turning an immunosuppressive milieu into a therapeutic opportunity. Cancer Lett 2021;502:84-96.
Ashrafizadeh M, Farhood B, Musa AE, Taeb S, Najafi M. The interactions and communications in tumor resistance to radiotherapy: Therapy perspectives. Int Immunopharmacol. 2020; 87:106807.
Ghavimi S, Apfel T, Azimi H, Persaud A, Pyrsopoulos NT. Management and treatment of hepatocellular carcinoma with immunotherapy: A review of current and future options. J Clin Transl Hepatol. 2020; 8:168-176.
Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY, et al. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2020; 382:1894-1905.
Pinter M, Scheiner B, Peck-Radosavljevic M. Immunotherapy for advanced hepatocellular carcinoma: a focus on special subgroups. Gut. 2021; 70:204-214.
Ménétrier-Caux C, Ray-Coquard I, Blay JY, Caux C. Lymphopenia in cancer patients and its effects on response to immunotherapy: an opportunity for combination with Cytokines? J Immunother Cancer 2019;7:85.
Barsoumian HB, Ramapriyan R, Younes AI, Caetano MS, Menon H, Comeaux NI, et al. Low-dose radiation treatment enhances systemic antitumor immune responses by overcoming the inhibitory stroma. J Immunother Cancer. 2020; 8: e000537. Published online 2020 Oct 26.
Herrera FG, Ronet C, de Olza MO, Barras D, Crespo I, Andreatta M, et al. Low-dose radiotherapy reverses tumor immune desertification and resistance to immunotherapy. Cancer Discov. 2022; 12:108-133.
Cho O, Noh OK, Oh YT, Chang SJ, Ryu HS, Lee EJ, et al. Hematological parameters during concurrent chemoradiotherapy as potential prognosticators in patients with stage iib cervical cancer. Tumour Biol. 2017; 39:1010428317694306–1010428317694306.
Wang Q, Li S, Qiao S, Zheng Z, Duan X, Zhu X. Changes in T lymphocyte subsets in different tumors before and after radiotherapy: A meta-analysis. Front Immunol. 2021; 12:648652.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
