การศึกษาย้อนหลังของผลการรักษาระยะยาวจากการฉายรังสีภายหลังการผ่าตัด โรคเมดัลโลบลาสโตมาในผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
คำสำคัญ:
ผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว, รังสีรักษา, ประเทศกลุ่มรายได้ปานกลาง, เมดัลโลบลาสโตมาบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล เมดัลโลบลาสโตมาเป็นโรคที่พบได้น้อยในผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว การรักษาเมดัลโลบลาสโตมาในผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวก่อนปี พ.ศ. 2560 ยังไม่มีการรักษาที่เป็นมาตรฐาน
วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินอัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่และอัตราการรอดชีวิตของเมดัลโลบลาสโตมาในผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่โรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่ง
วัสดุและวิธีการ ศึกษาในผู้ป่วยอายุ 15-39 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเมดัลโลบลาสโตมา และได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีภายหลังการผ่าตัด ระหว่างปี พ.ศ. 2550 และ 2562 ที่โรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่ง ประเมินอัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่และอัตราการรอดชีวิตด้วย Kaplan–Meier
ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 7 ราย อายุเฉลี่ยขณะรับการฉายรังสี 18.3 ปี (16.7-28.6 ปี) เป็นผู้ป่วยชาย 5 รายและผู้ป่วยหญิง 2 ราย ผู้ป่วย 5 ราย (ร้อยละ 71.4%) ได้รับการผ่าตัดก้อนมะเร็งออกไปได้เกือบทั้งหมดหรือทั้งหมด มีผู้ป่วยเพียง 1 รายที่มีการแพร่กระจายของโรค (ระยะ M1) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 71.4) อยู่ในกลุ่มความเสี่ยงมาตรฐาน โดยผู้ป่วย 6 รายได้รับการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวและผู้ป่วย 1รายได้รับการฉายรังสีร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัด ค่าเฉลี่ยปริมาณรังสีที่สมองและไขสันหลัง 36 Gy (23.4-46 Gy) และค่าเฉลี่ยปริมาณรังสีโดยรวม 54 Gy (54-56 Gy) ในการศึกษานี้พบผู้ป่วย 1 รายมีการกลับเป็นซ้ำของโรคเฉพาะที่ ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดก้อนมะเร็งออกบางส่วนและฉายรังสีภายหลังการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวด้วยปริมาณรังสี 36 Gy ที่สมองและไขสันหลังและเพิ่มปริมาณรังสีที่แอ่งกะโหลกส่วนหลังถึง 55.8 Gy ก่อนจะพบการกลับเป็นซ้ำของโรคเฉพาะที่ที่ 4.3 ปีหลังจากฉายรังสีครบ จากระยะเวลาติดตามอาการเฉลี่ย 5.8 ปี (1.3-11.4 ปี) และระยะเวลาติดตามเอ็มอาร์ไอเฉลี่ย 5.8 ปี (0.6-11.3 ปี) พบว่ามีอัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่เฉลี่ย 4.3 ปี (0.6-11.3 ปี) และอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 7.7 ปี (1.3-11.7 ปี)
ข้อสรุป ผลการรักษาเมดัลโลบลาสโตมาในผู้ป่วยวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวจากโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในประเทศกลุ่มรายได้ปานกลางมีอัตราการควบคุมโรคเฉพาะที่และอัตราการรอดชีวิตที่ดี
เอกสารอ้างอิง
Smoll NR, Drummond KJ. The incidence of medulloblastomas and primitive neurectodermal tumours in adults and children. J Clin Neurosci. 2012;19:1541-4.
Albright AL, Wisoff JH, Zeltzer PM, Boyett JM, Rorke LB, Stanley P. Effects of medulloblastoma resections on outcome in children: a report from the Children's Cancer Group. Neurosurgery. 1996;38:265-71.
Lannering B, Rutkowski S, Doz F, Pizer B, Gustafsson G, Navajas A, et al. Hyperfractionated versus conventional radiotherapy followed by chemotherapy in standard-risk medulloblastoma: results from the randomized multicenter HIT-SIOP PNET 4 trial. J Clin Oncol. 2012;30:3187-93.
Packer RJ, Gajjar A, Vezina G, Rorke-Adams L, Burger PC, Robertson PL, et al. Phase III study of craniospinal radiation therapy followed by adjuvant chemotherapy for newly diagnosed average-risk medulloblastoma. J Clin Oncol. 2006;24:4202-8.
Hwang EI, Kool M, Burger PC, Capper D, Chavez L, Brabetz S, et al. Extensive Molecular and Clinical Heterogeneity in Patients With Histologically Diagnosed CNS-PNET Treated as a Single Entity: A Report From the Children's Oncology Group Randomized ACNS0332 Trial. J Clin Oncol. 2018;36:JCO2017764720.
Merchant TE, Kun LE, Krasin MJ, Wallace D, Chintagumpala MM, Woo SY, et al. Multi-institution prospective trial of reduced-dose craniospinal irradiation (23.4 Gy) followed by conformal posterior fossa (36 Gy) and primary site irradiation (55.8 Gy) and dose-intensive chemotherapy for average-risk medulloblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70:782-7.
Sethi RV, Giantsoudi D, Raiford M, Malhi I, Niemierko A, Rapalino O, et al. Patterns of failure after proton therapy in medulloblastoma; linear energy transfer distributions and relative biological effectiveness associations for relapses. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;88:655-63.
Call JA, Naik M, Rodriguez FJ, Giannini C, Wu W, Buckner JC, et al. Long-term outcomes and role of chemotherapy in adults with newly diagnosed medulloblastoma. Am J Clin Oncol. 2014;37:1-7.
Carrie C, Lasset C, Alapetite C, Haie-Meder C, Hoffstetter S, Demaille MC, et al. Multivariate analysis of prognostic factors in adult patients with medulloblastoma. Retrospective study of 156 patients. Cancer. 1994;74:2352-60.
Brandes AA, Franceschi E, Tosoni A, Blatt V, Ermani M. Long-term results of a prospective study on the treatment of medulloblastoma in adults. Cancer. 2007;110:2035-41.
Franceschi E, Bartolotti M, Paccapelo A, Marucci G, Agati R, Volpin L, et al. Adjuvant chemotherapy in adult medulloblastoma: is it an option for average-risk patients? J Neurooncol. 2016;128:235-40.
Kann BH, Lester-Coll NH, Park HS, Yeboa DN, Kelly JR, Baehring JM, et al. Adjuvant chemotherapy and overall survival in adult medulloblastoma. Neuro Oncol. 2017;19:259-69.
Atalar B, Ozsahin M, Call J, Napieralska A, Kamer S, Villa S, et al. Treatment outcome and prognostic factors for adult patients with medulloblastoma: The Rare Cancer Network (RCN) experience. Radiother Oncol. 2018;127:96-102.
The Thai Society of Hematology. National protocol for the treatment of childhood cancers 2018.
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0 [online]. 2017 [cited 2022 Sep 16];[155 screens]. Available from: URL:https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_5x7.pdf
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
