การยุติการฉายรังสีของผู้ป่วยประคับประคองก่อนกำหนดในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย
คำสำคัญ:
โรคมะเร็ง, รังสีรักษา, แบบประคับประคอง, การหยุดก่อนเวลาอันควรบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล : การวิเคราะห์สาเหตุสามารถช่วยป้องกันการยุติการฉายรังสีก่อนกำหนดในผู้ป่วยประคับประคองได้อย่างเหมาะสม
วัตถุประสงค์ : เพื่อวิเคราะห์ความถี่และสาเหตุของการหยุดพักการรักษาหรือการยุติการรักษาก่อนจะครบตามแผนการรักษาในผู้ป่วยกลุ่มประคับประคองที่ใช้รังสีรักษาในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย
วัสดุและวิธีการ : เก็บและรวบรวมข้อมูลแบบย้อนหลังจากบันทึกผู้ป่วยในกลุ่มประคับประคองที่เข้ารับการฉายรังสีที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ตั้งแต่เดือนกันยายน 2563 จนถึงเดือนธันวาคม 2563
ผลการศึกษา: มีกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 297 คน โดยมีผู้ป่วยฉายรังสีครบตามแผนการรักษา 275 คน (92.6%) ซึ่งแบ่งเป็นฉายรังสีต่อเนื่อง 238 คน (80.1%), ไม่ต่อเนื่อง 37 คน (12.5%) สาเหตุหลักที่ฉายรังสีไม่ต่อเนื่องคือ ผลข้างเคียงจากการรักษาและปัญหาส่วนบุคคล มีผู้ป่วยฉายรังสีไม่ครบตามแผนการรักษา 22 คน (7.4%) ซึ่งแบ่งเป็น 4 กลุ่มย่อยคือ ผู้ป่วยที่จำลองการรักษาแต่ไม่ได้เข้ารับการฉายรังสี 6 คน (2.0%), ฉายรังสีมากกว่าหรือเท่ากับ 80% 4 คน (1.3%), ฉายรังสี 50-80% 4 คน (1.3%) และฉายรังสีน้อยกว่า 50% 8 คน (2.7%) สาเหตุหลักที่ฉายรังสีไม่ครบตามแผนการรักษาคือเสียชีวิตในช่วงการรักษาและผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา
ข้อสรุป: ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีประคับประคองส่วนใหญ่สามารถฉายรังสีได้ครบตามแผนการรักษา มีส่วนน้อยที่ฉายรังสีไม่ต่อเนื่องหรือฉายรังสีไม่ครบ การวิเคราะห์สาเหตุอาจสามารถช่วยป้องกันการยุติการฉายรังสีก่อนกำหนดได้อย่างเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
Fu KK, Pajak TF, Trotti A, CU Jones, SA Spencer, TL Phillips, et al. A Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) phase III randomized study to compare hyperfractionation and two variants of accelerated fractionation to standard fractionation radiotherapy for head and neck squamous cell carcinomas: first report of RTOG 9003. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48: 7–16.
Suwinski R, Sowa A, Rutkowski T, Wydmanski J, Tarnawski R, Maciejewski B, et al. Time factor in postoperative radiotherapy: a multivariate locoregional control analysis in 868 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56: 399–4
Groome PA, O’Sullivan B, Mackillop WJ, Jackson LD, Schulze K, Irish JC, et al. Compromised local control due to treatment interruptions and late treatment breaks in early glottic cancer: Population-based outcomes study supporting need for intensified treatment schedules. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64: 1002– 12.
Machtay M, Hsu C, Komaki R, Sause WT, Swann RS, Langer CJ, et al. Effect of overall treatment time on outcomes after concurrent chemoradiation for locally advanced non-small-cell lung carcinoma: analysis of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005, 63: 667– 71.
Bese NS, Sut PA, Ober A. The effect of treatment interruptions in the postoperative irradiation of breast cancer. Oncology 2005,69:214–23.
WeberDC, KurtzJM, AllalAS. The impact of gap duration on local control in anal canal carcinoma treated by split course radiotherapy and concomitant chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: 675–80.
Perez CA, Michalski J, Mansur D, Lockett MA. Impact of elapsed treatment time on outcome of external-beam radiation therapy for localized carcinoma of the prostate. Cancer J 2004; 10: 349–56.
Harada H, Inoue M, Itasaka S, Hirota K, Morinibu A, Shinomiya K, et al. Cancer cells that survive radiation therapy acquire HIF-1activity and translocate towards tumour blood vessels. Nat Commun 2012; 3: 783.
Gripp S, Mjartan S, Boelke E, Willers R. Palliative radiotherapy tailored to life expectancy in end-stage cancer patients: Reality or myth? Cancer 2010; 116:3251-325
Toole M, Lutz S, Johnstone PA. Radiation oncology quality: Aggressiveness of cancer care near the end of life. J Am Coll Radiol 2012; 9:199-202.
Tiwana MS, Barnes M, Kiraly A, Olson RA. Utilization of palliative radiotherapy for bone metastases near end of life in a population-based cohort. BMC Palliat Care 2016; 15:2.
Kress MA, Jensen RE, Tsai HT, Lobo T, Satinsky A, Potosky AL. Radiation therapy at the end of life: A population-based study examining palliative treatment intensity. Radiat Oncol 2015; 10:15
Glare P, Virik K, Jones M, Hudson M, Eychmuller S, Simes J, et al. A systematic review of physicians’ survival pre- dictions in terminally ill cancer patients. BMJ 2003; 327:195-198.
Christakis NA, Lamont EB. Extent and determinants of error in doctors’ prognoses in terminally ill patients: Prospective cohort study. BMJ 2000; 320:469-472.
Glare P, Sinclair C, Downing M, Stone P, Maltoni M, Vigano A, et al. Predicting survival in patients with advanced disease. Eur J Cancer 2008; 44:1146-1156.
Chow E, Davis L, Panzarella T, Hayter C, Szumacher E, Loblaw A, et al. Accuracy of survival prediction by palliative radiation oncologists. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61:870-873.
The Global Cancer Observatory. (2018). Thailand Source: Globocan 2018. Retrieved August 23, 2020, From https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/764-thailand-fact-sheets.pdf
Lee JA, Lee NK, Yoon WS, Yang DS, Kim CY, Lee SR, et al. Treatment interruption during radiation therapy: Experience at a single institution in the Republic of Korea. Asia Pac J Clin Oncol. 2017;13: e481-e488
Arenas M, Sabater S, Gascón M, Henríquez I, Bueno MJ, Rius À, et al. Quality assurance in radiotherapy: analysis of the causes of not starting or early radiotherapy withdrawal. Radiat Oncol. 2014; 9:260.
Chen YP, Tsang NM, Tseng CK, Lin SY. Causes of interruption of radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma patients in Taiwan. Jpn J Clin Oncol. 2000;30: 230-234
Lazarev S, Gupta V, Ghiassi-Nejad Z, Miles B, Scarborough B, Misiukiewicz KJ, et al. Premature discontinuation of curative radiotherapy: insights from head and neck irradiation. Adv Radiat Oncol. 2017;3: 62-69
Puckett LL, Luitweiler E, Potters L, Teckie S. Preventing Discontinuation of Radiation Therapy: Predictive Factors to Improve Patient Selection for Palliative Treatment. J Oncol Pract. 2017;13: e782-e791.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
