อัตราการรอดชีวิตและปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่สมองที่ได้รับการฉายรังสีในโรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี
คำสำคัญ:
อัตราการรอดชีวิต, มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังสมอง, การฉายรังสีบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบมากอันดับหนึ่งของมะเร็งในเพศหญิงและเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปสมองได้มากเป็นอันดับ 2 รองจากมะเร็งปอด ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมแพร่กระจายสู่สมองบางรายมีระยะเวลาการรอดชีวิตยาวนานกว่าผู้ป่วยมะเร็งแพร่กระจายสู่สมองจากมะเร็งชนิดอื่นๆ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตและปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่สมองที่ได้รับการฉายรังสีในโรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายไปที่สมองที่ได้รับการฉายรังสีในโรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานีตั้งแต่ 1 มกราคม 2557-31 ธันวาคม 2561 จำนวน 86 ราย วิเคราะห์อัตราการรอดชีวิตที่ 1 ปี (1-year Overall survival) และหาค่ามัธยฐานของระยะเวลารอดชีพ (median survival) โดยใช้วิธี Kaplan and Meier และหาความสัมพันธ์ของปัจจัยพยากรณ์โรคโดยใช้วิธี Univariate analysis, Multivariate Cox regression analysis และ Hazard ratio
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีค่ามัธยฐานระยะเวลารอดชีพหลังมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมองเท่ากับ 5.8 เดือนและอัตราการรอดชีวิตที่ 1 ปีเท่ากับ 22% ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่สมองอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่การได้รับยาเคมีบำบัดหรือยาฮอร์โมนหลังการฉายรังสี
ข้อสรุป: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายไปสมองที่ได้รับการฉายรังสีที่สมองยังมีอัตราการรอดชีวิตที่ไม่ดี ควรมีการรักษาแบบสหสาขาเพื่อช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย และควรมีการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างที่มากขึ้นเพื่อหาว่าปัจจัยใดที่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68 :7-30.
หน่วยทะเบียนมะเร็งโรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี. สถิติโรคมะเร็งโรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี (Hospital based Cancer Registry) ปี พ.ศ.2560.
Weil RJ, Palmieri DC, Bronder JL, Stark AM, Steeg PS. Breast cancer metastasis to the central nervous system. Am J Pathol. 2005;167:913-20.
DiStefano A, Yong Yap Y, Hortobagyi GN, Blumenschein GR. The natural history of breast cancer patients with brain metastases. Cancer. 1979;44:1913-8.
Mahmoud-Ahmed AS, Suh JH, Lee SY, Crownover RL, Barnett GH. Results of whole brain radiotherapy in patients with brain metastases from breast cancer: a retrospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002;54:810-7.
Melisko ME, Moore DH, Sneed PK, De Franco J, Rugo HS. Brain metastases in breast cancer: clinical and pathologic characteristics associated with improvements in survival. J Neurooncol. 2008;88:359-65.
Le Scodan R, Massard C, Mouret-Fourme E, Guinebretierre JM, Cohen-Solal C, De Lalande B, et al. Brain metastases from breast carcinoma: validation of the radiation therapy oncology group recursive partitioning analysis classification and proposition of a new prognostic score. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69:839-45.
Tsao MN, Rades D, Wirth A, Lo SS, Danielson BL, Gaspar LE, et al. Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es): An American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol. 2012;2:210-25.
Noordijk EM, Vecht CJ, Haaxma-Reiche H, Padberg GW, Voormolen JH, Hoekstra FH, et al. The choice of treatment of single brain metastasis should be based on extracranial tumor activity and age. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994;29:711-7.
Vecht CJ, Haaxma-Reiche H, Noordijk EM, Padberg GW, Voormolen JH, Hoekstra FH, et al. Treatment of single brain metastasis: radiotherapy alone or combined with neurosurgery? Ann Neurol. 1993;33:583-90.
Niwinska A, Murawska M, Pogoda K. Breast cancer brain metastases: differences in survival depending on biological subtype, RPA RTOG prognostic class and systemic treatment after whole-brain radiotherapy (WBRT). Ann Oncol. 2010;21:942-8
Dawood S, Broglio K, Esteva FJ, Ibrahim NK, Kau SW, Islam R, et al. Defining prognosis for women with breast cancer and CNS metastases by HER2 status. Ann Oncol. 2008;19:1242-1248.
Park YH, Park MJ, Ji SH, Yi SY, Lim DH, Nam DH, et al. Trastuzumab treatment improves brain metastasis outcomes through control and durable prolongation of systemic extracranial disease in HER2-overexpressing breast cancer patients. Br J Cancer Suppl. 2009;100:894-900.
Bendell JC, Domchek SM, Burstein HJ, Harris L, Younger J, Kuter I, et al. Central nervous system metastases in women who receive trastuzumab-based therapy for metastatic breast carcinoma. Cancer. 2003;97:2972-7.
Gori S, Rimondini S, De Angelis V, Colozza M, Bisagni G, Moretti G, et al. Central nervous system metastases in HER-2 positive metastatic breast cancer patients treated with trastuzumab: incidence, survival, and risk factors. Oncologist. 2007;12:766-73.
Nieder C, Spanne O, Haukland E, Dalhaug A. Does Time between Imaging Diagnosis and Initiation of Radiotherapy Impact Survival after Whole-Brain Radiotherapy for Brain Metastases? ISRN Oncol. 2013;2013:214304.
Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. International journal of radiation oncology, biology, physics. 1997;37:745-51.
Gaspar LE, Scott C, Murray K, Curran W. Validation of the RTOG recursive partitioning analysis (RPA) classification for brain metastases. International journal of radiation oncology, biology, physics. 2000;47:1001-6.
Nam BH, Kim SY, Han HS, Kwon Y, Lee KS, Kim TH, et al. Breast cancer subtypes and survival in patients with brain metastases. Breast Cancer Res. 2008;10:R20.
Lin NU, Claus E, Sohl J, Razzak AR, Arnaout A, Winer EP. Sites of distant recurrence and clinical outcomes in patients with metastatic triple-negative breast cancer: high incidence of central nervous system metastases. Cancer. 2008;113:2638-45.
Dawood S, Broglio K, Esteva FJ, Yang W, Kau SW, Islam R, et al. Survival among women with triple receptor-negative breast cancer and brain metastases. Ann Oncol. 2009;20:621-7.
Eichler AF, Kuter I, Ryan P, Schapira L, Younger J, Henson JW. Survival in patients with brain metastases from breast cancer: the importance of HER-2 status. Cancer. 2008;112:2359-67.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
