การเปรียบเทียบเชิงรังสีคณิตของแผนรังสีปรับความเข้มเชิงปริมาตรและแผนรังสีตัดขวางแบบเกลียวหมุนในมะเร็งต่อมลูกหมาก
คำสำคัญ:
การเปรียบเทียบเชิงรังสีคณิต, แผนรังสีปรับความเข้มเชิงปริมาตร, แผนรังสีตัดขวางแบบเกลียวหมุน, มะเร็งต่อมลูกหมากบทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: โรคมะเร็งต่อมลูกหมากพบมากในเพศชาย การฉายรังสีมีบทบาทอย่างมาก ทั้งเทคนิครังสีปรับความเข้มเชิงปริมาตร (Volumetric Modulated Arc Therapy: VMAT) และเทคนิครังสีตัดขวางแบบเกลียวหมุน (Helical Tomotherapy: HT) สามารถใช้รักษาได้อย่างถูกต้องแม่นยำและลดผลแทรกซ้อนกับอวัยวะปกติข้างเคียง
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบคุณภาพเชิงรังสีคณิตและประสิทธิภาพระหว่างแผนรังสีรักษาเทคนิค VMAT และเทคนิค HT สำหรับการฉายรังสีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก
วัสดุและวิธีการ: การศึกษาแบบย้อนหลัง ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก 16 ราย ที่ได้รับการฉายรังสีด้วยเทคนิค HT Simultaneous Integrated Boost (SIB) ปริมาตร PTV ประกอบด้วย ต่อมลูกหมากและต่อมน้ำเหลืองในช่องเชิงกราน ได้รับปริมาณรังสี 70 และ 50.4 เกรย์ ใน 28 ครั้ง ตามลำดับ นำมาวางแผนใหม่ด้วยเทคนิค VMAT แบบ Single-arc และ Double-arc แล้วเปรียบเทียบกับแผนรังสีรักษา HT สำหรับปริมาตรเป้าหมายเปรียบเทียบด้วยค่าดัชนีความเข้ารูป (Conformity Number: CN) และค่าดัชนีความสม่ำเสมอ (Homogeneity Index : HI) สำหรับอวัยวะปกติข้างเคียง ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ตรง หัวกระดูกต้นขา ส่วนต้นขององคชาตและลำไส้ เปรียบเทียบปริมาณรังสีที่ปริมาตรร้อยละ 50, 10, 2 ได้รับ (D50, D10, D2) และปริมาณรังสีเฉลี่ย (Mean dose) ตามเกณฑ์ของ RTOG0415 และ ICRU83 รวมทั้งเปรียบเทียบระยะเวลาฉายรังสี (Beam-on Time)
ผลการศึกษา: พบว่าแผนรังสีรักษาทั้งสามให้ปริมาณรังสีต่อปริมาตรเป้าหมายตามเกณฑ์ ICRU83 และค่า CN ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่า HI ของแผนรังสีรักษา HT มีค่าที่ดีกว่าแผนรังสีรักษา VMAT Double-arc และ Single-arc อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แผนรังสีรักษา HT ให้ปริมาณรังสีที่กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ตรง และหัวกระดูกต้นขาทั้งสองข้างน้อยกว่า แต่ที่ส่วนต้นขององคชาติมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แผนรังสีรักษา VMAT Double-arc ให้ปริมาณรังสีที่กระเพาะปัสสาวะและลำไส้น้อยกว่า แต่ที่ส่วนต้นขององคชาตมากกว่าแผนรังสีรักษา VMAT Single-arc อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แผนรังสีรักษา VMAT Single-arc ใช้ระยะเวลาฉายรังสีน้อยกว่าแผนรังสีรักษา VMAT Double-arc และ HT ตามลำดับ
ข้อสรุป: แผนรังสีรักษา HT ให้ความสม่ำเสมอของปริมาณรังสีได้ดีที่สุดและสามารถลดปริมาณรังสีที่ให้กับอวัยวะปกติข้างเคียงได้ แต่ใช้ระยะเวลาฉายรังสีมากที่สุด
เอกสารอ้างอิง
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. ทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ. 2558. กรุงเทพมหานคร:บริษัท พรทรัพย์การพิมพ์ จำกัด; 2558.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. ทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ. 2559. กรุงเทพมหานคร:บริษัท พรทรัพย์การพิมพ์ จำกัด; 2559.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. ทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ. 2560. กรุงเทพมหานคร:บริษัท พรทรัพย์การพิมพ์ จำกัด; 2560.
Min R, Wensha Y, Fan C, Ke S, Jinsong Y, Vivek M, et al. Comparison of Elekta VMAT with helical tomotherapy and fixed field IMRT: Plan quality, delivery efficiency and accuracy. Med Phys. 2010;37:1350-59.
Rana1 S, Cheng C.Y. Feasibility of the partial-single arc technique in RapidArc planning for prostate cancer treatment. Chin J Cancer. 2013;32:546–52.
Sze HC, Lee MC, Hung WM, Yau TK, Lee AW. RapidArc Radiotherapy Planning for Prostate Cancer: Single-Arc and Double-Arc Techniques vs. Intensity-Modulated Radiotherapy. Med Dosim. 2012;37:87-91.
Langen K.M, Papanikolaou N, Balog J, Crilly R, Followill D, Goddu S.M, et al. QA for helical tomotherapy: Report of the AAPM Task Group 148. Med Phys. 2010;37:4817-53.
Kinhikar RA, Pawar AB, Mahantshetty U, Murthy V, Dheshpande DD, Shrivastava SK. Rapid Arc, Helical Tomotherapy, Sliding Window Intensity Modulated Radiotherapy and Three Dimensional Conformal Radiation for Localized Prostate Cancer: A Dosimetric Comparison. J Cancer Res Ther. 2014;10:575-82.
Scobioala S, Kittel C, Wissmann N, Haverkamp U, Channaoui M, Habibeh O, et al. A Treatment Planning Study Comparing Tomotherapy, Volumetric Modulated Arc Therapy, Sliding Window and Proton Therapy for Low-Risk Prostate Carcinoma. Radiat Oncol. 2016;11:128.
Lin J.C, Tsai J.T, Chen L.J, Li M.H, Liu W.H. Compared planning dosimetry of TOMO, VMAT and IMRT in rectal cancer with different simulated positions. Oncotarget. 2017;8:42020–29.
International Commission on Radiation Units and Measurements Report 83. Prescribing, recording, and reporting photon-beam intensity-modulated radiation therapy (IMRT). J ICRU. 2010;10.
Chawapun N. IsoBED: Biologically Equivalent Fractionation Schedules in Radiotherapy Using IMRT with a Simultaneous Integrated Boost (SIB) Technique. J Thai Soc Ther Radiat Oncol 2015;21:11-7.
NRG Oncology RTOG 0415. A Phase III Randomized Study of Hypofractionated 3D-CRT/IMRT versus Conventionally Fractionated 3D-CRT/IMRT in Patients with Favorable-Risk Prostate Cancer. [internet]. [cited 2019 Feb 8]. Available from: https://www.rtog.org/ClinicalTrials/ProtocolTable/StudyDetails.aspx?action=openFile&FileID=4624.
Van't Riet A, Mak AC, Moerland MA, Elders LH, van der Zee W. A conformation number to quantify the degree of conformality in brachytherapy and external beam irradiation: application to the prostate. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37:731–6.
Tsai CL, Wu JK, Chao HL, Tsai YC, Cheng JC. Treatment and dosimetric advantages between VMAT, IMRT, and helical tomotherapy in prostate cancer. Med Dosim. 2011;36:264-71.
Pasquier D, Cavillon F, Lacornerie T, Touzeau C, Tresch E, Lartigau E. A dosimetric comparison of tomotherapy and volumetric modulated arc therapy in the treatment of high-risk prostate cancer with pelvic nodal radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;85:549-54.
Davidson MT, Blake SJ, Batchelar DL, Cheung P, Mah K. Assessing the role of volumetric modulated arc therapy (VMAT) relative to IMRT and helical tomotherapy in the management of localized, locally advanced, and post-operative prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;80:1550-8.
Yampolsky H, Martyn B, Squire D, Hartwick T, Botnick M, Botnick L, et al. Comparison of Plan Quality Provided by Volumetric Modulated Arc Therapy and Helical Tomotherapy. J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;75:728
Guckenberger M, Richter A, Krieger T, Wilbert J, Baier K, Flentje M. Is a single arc sufficient in volumetric-modulated arc therapy (VMAT) for complex-shaped target volumes? Radiother Oncol. 2009;93:259-65.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
