การศึกษาการทำนายระยะเวลารอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายโดยใช้ Palliative Prognostic Index (PPI) ที่ศูนย์มะเร็งอุบลราชธานี
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความแม่นยำของการใช้ Palliative Prognostic index (PPI) ในการทำนายระยะเวลารอดชีวิต ของผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายในศูนย์มะเร็งอุบลราชธานี วิธีการดำเนินงาน คำนวณคะแนน Palliative Prognostic index (PPI) ในผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย 34 รายที่มารับการรักษาที่ หน่วยเวชศาสตร์ประคับประคอง แล้วแบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่มตามช่วงคะแนน PPI ดังนี้ กลุ่ม A (PPI<20.), กลุ่ม B (2.0<PPI<4.0) และกลุ่ม C (PPI>4.0) จากนั้นนำคะแนน PPI ที่ได้มาหาความสัมพันธ์กับระยะเวลา รอดชีวิตจริงของผูป้ ว่ ยดว้ ย survival curve ซึ่งคำนวณโดยวิธี Kaplan-Meier และเปรียบเทียบความแตกตา่ งดว้ ย log-rank test แล้วคำนวณค่าความแม่นยำของการทำนายโดยใช้คะแนนจุดตัด ( cut-off point ) ของ PPI ที่ 6 คะแนนในการคำนวณระยะเวลารอดชีวิต < 3 สัปดาห์ และ 4 คะแนน สำหรับระยะเวลารอดชีวิต < 6 สัปดาห์ ผลการศึกษา ผู้ป่วยในกลุ่ม A มีระยะเวลารอดชีวิตนานกว่าผู้ป่วยในกลุ่ม B และ C ตามลำดับอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ความแม่นยำเมื่อใช้คะแนนจุดตัดของ PPI ที่ 6 คะแนนในการทำนายระยะเวลารอดชีวิตที่น้อยกว่า 3 สัปดาห์ พบว่ามีความไวร้อยละ 79, ความจำเพาะร้อยละ 85 และเมื่อใช้คะแนนจุดตัดของ PPI ที่ 4 คะแนนในการทำนาย ระยะเวลารอดชีวิตที่น้อยกว่า 6 สัปดาห์พบว่ามีความไวร้อยละ 72, ความจำเพาะร้อยละ 75 สรุป Palliative Prognostic Index เป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำ สะดวก และเหมาะสมในการนำมาใช้พยากรณ์ ระยะเวลารอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย
เอกสารอ้างอิง
2. อานนท์ วิทยานนท์. สถานภาพทางจิตใจและสังคมของผู้ป่วย. ใน: เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี, บรรณาธิการ. Palliative Care: การดูแลเพื่อบรรเทาอาการ วิถีแห่งการคลายทุกข์. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน; 2542: 11-16.
3. Bruera E, Miller MJ, Kuehn N, MacEachern T, Hanson J. Estimate of survival of patients admitted to a palliative care unit: a prospective study. J Pain Symptom Manage 1992; 7: 82-86.
4. Forster LE, Lynn J. The use of physiologic measures and demographic variables to predict longevity among inpatient hospice applicants. Am J Hospice Palliat Care 1989; Mar/Apr: 31-34.
5. Hardy JR, Turner R, Saunders M, A’Hern R. Prediction of survival in a hospice-based continuing care unit. Eur J Cancer 1994; 30: 284-288.
6. Maltoni M, Pirovano M, Scarpi E, et al. Prediction of survival of patients terminally ill with cancer. Results of an Italian prospective multicentric study. Cancer 1995; 75: 2613-2622.
7. Morita T, Tsunoda J, Inoue S, et al. Prediction of survival of terminally ill cancer patients- a prospective study (in Japanese with English abstract). Jpn J Cancer Chemother 1998; 25: 1203-1211.
8. Reuben DB, Mor V, Hiris J. Clinical symptoms and length of survival in patients with terminal cancer. Arch Intern Med 1988; 148: 1586-1591.
9. Rosenthal MA, Gebski VJ, Kefford R, Stuart-Harris RC. Prediction of life-expectancy in hospice patients: identifi cation of novel prognostic factors. Palliat Med 1993; 7: 199-204.
10. Sconwetter RS, Treasdale TA, Storey P, Luchi RJ. Estimation of survival time in terminal cancer patients: an importance to hospice admissions. Hosp J 1990; 6: 65-79.
11. Vigano A, Dorgan M, Buckingham J, et al. Survival prediction in terminal cancer patients: a systematic review of the medical literature. Palliat Med 2000; 14: 363-374.
12. Maltoni M, Caraceni A, Brunelli C, et al. Prognostic factors in advanced cancer patients: evidence-based clinical recommendations--a study by the Steering Committee of the European Association for Palliative Care. J Clin Oncol 20058; 23: 6240-6248.
13. Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. The Palliative Prognostic Index : a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Support Care Cancer 1999; 7: 128-133.
14. Anderson F, Downing GM, Hill J. Palliative Performance Scale(PPS) : A New Tool. J Palliat care 1996; 12(1) : 5-11.
15. Chuang R-B, Hu W-Y, Chiu T-Y, Chen C-Y. Prediction of survival in terminal patients in Taiwan: constructing a prognostic scale. J Pain Symptom Manage 2004; 28: 115-122.
16. Pirovano M, Maltoni M, Nanni O, et al. A new palliative prognostic score : a fi rst step for the staging of terminally ill cancer patients. Italian Multicenter and Study Group on Palliative Care. J Pain Symptom Manage 1999; 17: 231-239.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
