การตรวจติดตามผลเลือดอย่างต่อเนื่องระหว่างฉายรังสีหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

บทคัดย่อ

การตรวจติดตามผลเลือดทุกสัปดาห์ระหว่างฉายรังสี มักใช้เพื่อเฝ้าระวังการกดไขกระดูกจากรังสี งานวิจัยในอดีตพบ ว่าการเจาะเลือดมีความสำคัญ แต่ยังไม่มีข้อสรุปหรือแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนเกี่ยวกับความถี่ และระยะเวลาอันเหมาะ สมในการตรวจเลือด การวิจัยครั้งนี้ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ที่ฉายรังสีหลังจากผ่าตัดและให้ยาเคมีบำบัด ครบแล้ว ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2548 – 2557 เพื่อศึกษาลักษณะ CBCs ก่อนและระหว่างฉายรังสี รวมทั้งประเมินความจำเป็นของ การตรวจ CBCs ทุกสัปดาห์ว่าจำเป็นหรือไม่ ระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยเซลล์เม็ดเลือด ใช้ Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTC-AE) version 4.0 ผลการศึกษาคัดเลือกเวชระเบียนผู้ป่วยได้ 222 ราย เป็นเพศหญิงทั้งหมด อายุเฉลี่ย 51 + 9.64 ปี ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะ IIIA (ร้อยละ 35.14) ผล CBC ก่อนฉายรังสี ค่า เฉลี่ยเซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิดอยู่ในช่วงปรกติ หรือ grade 1 AE ระหว่างฉายรังสีเซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ลดลงต่อเนื่อง จนตํ่าสุดในสัปดาห์สุดท้าย โดยค่าเฉลี่ยอยู่ในช่วงปรกติ – grade 2 AE ซึ่งสูงกว่าระดับวิกฤติของเซลล์เม็ดเลือดชนิดนั้นๆ ไม่มีผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง หรือต้องหยุดพักการรักษา สรุปได้ว่าแม้การฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหลังผ่าตัด และให้ยาเคมีบำบัดจะทำให้เกิดการกดไขกระดูก แต่ค่าเฉลี่ยเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดไม่ตํ่าถึงระดับวิกฤติและไม่มีนัยสำคัญ ทางคลินิก การวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าการตรวจ CBCs เป็นประจำทุกสัปดาห์อาจไม่มีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้า นมซึ่งได้รับการฉายรังสีหลังจากผ่าตัดและให้ยาเคมีบำบัดครบแล้ว การตรวจ CBCs ก่อนฉายรังสี, สัปดาห์ที่ 1 และ 3 ระหว่างฉายรังสี ให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับแพทย์รังสีรักษา เพื่อเฝ้าระวังการกดไขกระดูกและดูแลผู้ป่วยระหว่างฉายรังสี