การประเมินค่า CTV to PTV margin ของตำแหน่งการฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอ ที่รักษาด้วยเทคนิคการฉายรังสีแบบปรับความเข้มหมุนรอบตัวผู้ป่วยโดยใช้เครื่องถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโคน
บทคัดย่อ
หลักการและจุดประสงค์: ค่าความคลาดเคลื่อนในการจัดท่าผู้ป่วยในแต่ละครั้งอาจส่งผลต่อความเที่ยงตรงในการให้การ รักษาทางรังสีรักษา การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อวิเคราะห์และประเมินขนาดความคลาดเคลื่อนของตำแหน่งการฉายรังสีใน ผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอที่รักษาดว้ ยเทคนิคการฉายรังสีแบบปรับความเข้มหมุนรอบตัวผู้ป่วยโดยใช้เครื่องถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโคน วัสดุและวิธีการ: เก็บขอ้ มูลความคลาดเคลื่อนในการจัดท่า จากการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโคนของผู้ป่วยที่ได้ รับการฉายรังสีด้วยเทคนิคปรับความเข้มแบบหมุนรอบตัว ด้วยเครื่อง Varian clinac 23EX ตั้งแต่ เดือน มิถุนายน ปี 2556 ถึง เดือน มิถุนายน ปี 2558 โดยเก็บค่าจากการเปรียบเทียบระหว่างภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโคนกับภาพสามมิติจาก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์จำลองการรักษา ในแนวแกน X, Y และ Z ผลการทดลอง: จากภาพ CBCT ทั้งหมด 509 ภาพ จากผู้ป่วย 110 คน พบว่า ค่า Systematic error ในแนว vertical แนว longitudinal และแนว lateral เท่ากับ 0.89 ม.ม. 0.98 ม.ม. และ 1.01 ม.ม. ตามลำดับ ค่า Random error ในแนว vertical แนว longitudinal และแนว lateral เท่ากับ 1.49 ม.ม. 1.59 ม.ม. และ 1.50 ม.ม. ตามลำดับและ หาค่า CTV to PTV margin โดยวิธีของ Van Herk และคณะ ในแนว vertical แนว longitudinal และแนว lateral เท่ากับ 3.27 ม.ม. 3.56 ม.ม. และ 3.56 ม.ม. ตามลำดับ สรุปผลการทดลอง ค่า CTV to PTV margin มีค่าน้อยกว่า 5 ม.ม. ซึ่งเป็นค่าที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการ รักษาและลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
เอกสารอ้างอิง
Kron T. Reduction of margins in external beam radiotherapy. J Med Phys. 2008;33:41-2.
Volumetric modulated radiotherapy. http://wwwhopkinsmedicineorg/radiation oncology /treatments /external_beam_radiation /html.
Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy. International Commissioning on Radiotherapy Units and Measurements. 1999;J icru(62):NP.
Eisbruch A CK, Garden A. Phase I/II study of conformal and intensity modulated irradiation for oropharyngeal cancer. RTOG. 2001;H-0022 [Web Page]:Available at http://rtog.org/members/ protocols/ h0022/h.pdf.
Naiyanet N, Oonsiri S, Lertbutsayanukul C, Suriyapee S. Measurements of patient's setup variation in intensity-modulated radiation therapy of head and neck cancer using electronic portal imaging device. Biomed Imaging Interv J. 2007;3:e30
Van Herk M, Remeijer P, Rasch C, Lebesque JV. The probability of correct target dosage: dose- opulation histograms for deriving treatment margins in radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47:1121-35.
Gilbeau L, Octave-Prignot M, Loncol T, Renard L, Scalliet P, Gregoire V. Comparison of setup accuracy of three different thermoplastic masks for the treatment of brain and head and neck tumors. Radiother Oncol. 2001 ;58:155-62.
Sweeney R, Bale R, Vogele M, Nevinny-Stickel M, Bluhm A, Auer T, et al. Repositioning accuracy: comparison of a noninvasive head holder with thermoplastic mask for fractionated radiotherapy and a case report. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998;41:475-83.
Zhu Y, Stovall J, Jr., Butler L, Ji Q, Gaber MW, Samant S, et al. Comparison of two immobilization techniques using portal film and digitally reconstructed radiographs for pediatric patients with brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;48:1233-40.
Ekberg L, Holmberg O, Wittgren L, Bjelkengren G, Landberg T. What margins should be added to the clinical target volume in radiotherapy treatment planning for lung cancer? Radiother Oncol. 1998;48:71-7.
Ohara K, Okumura T, Akisada M, Inada T, Mori T, Yokota H, et al. Irradiation synchronized with respiration gate. Int J Radiat Oncol Biol Phys.1989;17:853-7.
Shimizu S, Shirato H, Kagei K, Nishioka T, Bo X, Dosaka-Akita H, et al. Impact of respiratory movement on the computed tomographic images of small lung tumors in three-dimensional (3D) radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;46:1127-33.
Enmark M, Korreman S, Nystrom H. IGRT of prostate cancer; is the margin reduction gained from daily IG time-dependent? Acta Oncol. 2006;45:907-14.
Hawkins MA, Brock KK, Eccles C, Moseley D, Jaffray D, Dawson LA. Assessment of residual error in liver position using kV cone-beam computed tomography for liver cancer high-precision radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;66:610-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารมะเร็งวิวัฒน์ ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับ และบุคคลากรท่านอื่น ๆ ใน สมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
