ผลลัพธ์ทางคลินิกของบริการเภสัชกรรมทางไกลสำหรับผู้ป่วยนอกที่ได้รับยาวาร์ฟาริน ในช่วงการระบาดของโควิด-19 ที่โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คำสำคัญ:
ส่งยาไปรษณีย์, ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019, บริการเภสัชกรรมทางไกล, วาร์ฟาริน, ค่า INR, อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาบทคัดย่อ
บทนำ: การพัฒนาระบบการส่งยาทางไปรษณีย์ และการให้บริการเภสัชกรรมทางไกล ในผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินทางไปรษณีย์ช่วงสถานการณ์ระบาดไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ยังไม่มีข้อมูลผลการดำเนินการ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการบริการเภสัชกรรมทางไกลต่อค่า INR ที่อยู่ในช่วงของ
การรักษา และอาการไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยนอกที่ได้รับยาวาร์ฟาริน และศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับค่า INR ที่อยู่ในช่วงเป้าหมายในผู้ป่วยนอกที่รับยาวาร์ฟารินทางไปรษณีย์
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยนอกที่รับบริการจัดส่งยาวาร์ฟารินทางไปรษณีย์ของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึง วันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 โดยมีเภสัชกรโทรศัพท์ติดตามการรับประทานยาวาร์ฟาริน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยวิธีการทางสถิติโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติวิเคราะห์แบบถดถอยโลจิสติก
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 149 คน พบความชุกของค่า INR ที่อยู่ในช่วงเป้าหมายของการรักษาก่อนและหลังได้รับยาทางไปรษณีย์ร้อยละ 52.3 และร้อยละ 45 ตามลำดับ มีผู้ป่วย 44 คน(ร้อยละ 29.5) ที่มีค่า INR อยู่ในช่วงของการรักษาต่อเนื่องทั้งก่อนและหลังสิ้นสุดโครงการรับยาวาร์ฟารินทางไปรษณีย์ พบอาการเลือดออกที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วย 8 คน (ร้อยละ 5.4) ด้านปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับค่า INR ที่อยู่ในช่วงเป้าหมายอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ โรคเบาหวาน(aOR: 0.16, 95%CI 0.05-0.57, p=0.005) และค่า INR อยู่ในช่วงของการรักษาก่อนได้รับยาทางไปรษณีย์ (aOR: 3.00, 95%CI 1.38-6.58, p=0.006)
สรุป: ผู้ป่วยที่เข้ารับบริการเภสัชกรรมทางไกลมีความชุกของค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมายของการรักษาค่อนข้างต่ำ ผู้ป่วยนอกที่รับยาวาร์ฟารินทางไปรษณีย์ควรมีค่า INR อยู่ในช่วงของการรักษาก่อนได้รับยาทางไปรษณีย์และไม่เป็นโรคเบาหวาน
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 11 March 2020 [Internet]. Switzerland: World Health Organization; c2025 [updated 2020 March 11; cited 2025 Mar 24]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
The Pharmacy Council of Thailand. Notification of the Pharmacy Council of Thailand (No. 62) B.E. 2565 (2022). Standard and developing telepharmacy. The government Gazette General Announcement Volume 139, Section Special 281 D (dated November 30, 2022). [In Thai]
Kimmel SE. Warfarin therapy: in need of improvement after all these years. Expert Opin Pharmacother. 2008;9(5):677-86. doi: 10.1517/14656566.9.5.677.
Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Crowther M, Hylek EM, Palareti G. Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e44S-e88S. doi: 10.1378/chest.11-2292.
Tran RJC, Yamzon J, Stewart TL, Hernandez EA, Cao DX. Effectiveness of Telepharmacy Versus Face-to-Face Anticoagulation Services in the Ambulatory Care Setting: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Pharmacother. 2021;55(9):1084-95. doi: 10.1177/1060028020983539.
Supinthum S. Effects of a program to promote medication adherence using telepharmacy in chronic disease patients Pa Sang hospital, Lamphun province. Thai Journal of Clinical Pharmacy. 2023;29(1):51-64. [In Thai]
Rattanapan P, Phetcharun P, Suriya S. Development of mail-order pharmacy system for hypertensive patients in era of coronavirus disease 2019 pandemic. CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL. 2020;12(2):48-66. [In Thai]
Phuengtham N. Result of risk factors and adverse events to develop hypertension mail-order criteria [Research]. Chiangmai: Chiangmai Provincial Public Health Office; 2023.
Hirandit A. The effect of home delivery of medication under the COVID-19 pandemic situation on HIV/AIDS treatment outcome at Prachuap Khiri Khan hospital. Thai Journal of Clinical Pharmacy. 2023;29(3):189-202. [In Thai]
Dawvongyad N. Satisfaction of mail service pharmacy and viral suppression of HIV infected patients in situation of COVID-19 pandemic. Thai Journal of Hospital Pharmacy. 2023;33(2):144-53. [In Thai]
Silaruks S, Kanjanavanit R, Phrommintiku A, Kor-Anantakul B, Buddhari W, Hengrussamee K, et al. Guidelines for the management of patients on oral anticoagulants. Bangkok: The Heart Association of Thailand under the Royal Patronage of H.M. the King; 2010. [In Thai]
Schulman S, Kearon C. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005;3(4):692-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x.
Schmitt L, Speckman J, Ansell J. Quality assessment of anticoagulation dose management: comparative evaluation of measures of time-in-therapeutic range. J Thromb Thrombolysis. 2003;15(3):213-6. doi: 10.1023/B:THRO.0000011377.78585.63.
Schulman S, Parpia S, Stewart C, Rudd-Scott L, Julian JA, Levine M. Warfarin dose assessment every 4 weeks versus every 12 weeks in patients with stable international normalized ratios: a randomized trial. Ann Intern Med. 2011;155(10):653-9, W201-3. doi: 10.7326/0003-4819-155-10-201111150-00003.
Saokaew S, Permsuwan U, Chaiyakunapruk N, Nathisuwan S, Sukonthasarn A. Effectiveness of pharmacist-participated warfarin therapy management: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2418-27. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.04051.x.
Yingyong P, Kornjirakasemsan A, Paengtrai S. Development of a telepharmacy service for patients receiving antiretroviral medication through postal medicine delivery at Nakornping Hospital, Chiang Mai. Journal of Nakornping Hospital. 2025;16(2):205-21. [In Thai]
Melamed OC, Horowitz G, Elhayany A, Vinker S. Quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation. Am J Manag Care. 2011;17(3):232-7.
Nelson WW, Choi JC, Vanderpoel J, Damaraju CV, Wildgoose P, Fields LE, et al. Impact of co-morbidities and patient characteristics on international normalized ratio control over time in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013;112(4):509-12. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.04.013.
Witt DM, Delate T, Clark NP, Martell C, Tran T, Crowther MA, et al. Outcomes and predictors of very stable INR control during chronic anticoagulation therapy. Blood. 2009;114(5):952-6. doi: 10.1182/blood-2009-02-207928.
Yamagishi SI. Concerns about clinical efficacy and safety of warfarin in diabetic patients with atrial fibrillation. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):12. doi: 10.1186/s12933-019-0818-0.
Raksintham T. Factors associated with over therapeutic range INR of warfarin-treated patients in warfarin clinic, Prachuapkhirikhan hospital. Region 4-5 Medical Journal. 2023;42(3):381–94. [In Thai]
Chawarat S, Ubahad C. Factors affecting INR values in warfarin users, Benchalak Chaloem Phrakiat 80th Pansa hospital. Journal of environmental and community health. 2022;7(1):137-46. [In Thai]
Thaichana T, Phrommintikul A, Ruengorn C, Niwatananun K. Factors affecting major bleeding in Thai patients receiving warfarin. Thai Journal of Pharmacy Practice. 2020;12(4): 954-68. [In Thai]
Engell AE, Svendsen ALO, Lind BS, Andersen CL, Andersen JS, Willadsen TG, et al. Drug-drug interaction between warfarin and statins: A Danish cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(2):694-9. doi: 10.1111/bcp.14428.
Nutescu E, Chuatrisorn I, Hellenbart E. Drug and dietary interactions of warfarin and novel oral anticoagulants: an update. J Thromb Thrombolysis. 2011;31(3):326-43. doi: 10.1007/s11239-011-0561-1.
Stenton SB, Bungard TJ, Ackman ML. Interactions between warfarin and herbal products, minerals, and vitamins: a pharmacist's guide. Can J Hosp Pharm. 2001;54(3):186–92.
Teerachaisakul M, Banchuen K, Buamahakul T, Worakunphanich W, Jugul S, Klinhom R, et al. Safety and pharmacokinetics study of Boesenbergia rotunda (L.) Mansf. capsules in healthy volunteers: a phase 1 clinical study. Journal of Thai Traditional and Alternative Medicine. 2024;22(2):278-96. [In Thai]
Miceva D, Smilkov K, Ackova GD, Naumovska Z, Lazarova B, Angelovska B, et al. An overview of medication adherence: measurement methods and interventions. Arh farm. 2025;75:181–201. doi: https://doi.org/10.5937/arhfarm75-58555
Rattanabannakit C, Nilanont Y, Komoltri C, Prayoonwiwat N, Poungvarin N. Accuracy and clinical utility of a portable coagulometer in an emergency setting. J Med Assoc Thai. 2011;94 Suppl 1:S89-93.
Tientadakul P, Chuntarut A. Establishing an external quality assessment scheme for point-of-care international normalized ratio in Thailand. Int J Lab Hematol. 2015;37(4):509-14. doi: 10.1111/ijlh.12321.
Chumputhima S. Comparative study of coagulation result between Point of care testing and automated coagulation analyzer in Loei provincial network. Chaiyaphum Medical Journal. 2020;40(1):14-23. [In Thai]
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
