ปัจจัยทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลของผู้ป่วยประคับประคอง โรงพยาบาลลำพูน
คำสำคัญ:
การกลับมารักษาซ้ำ, การดูแลแบบประคับประคอง , ปัจจัยทำนาย, PPSบทคัดย่อ
บทนำ: ผู้ป่วยประคับประคองบางรายมีการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาล ซึ่งอาจจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย ครอบครัวและระบบบริการสุขภาพ
วัตถุประสงค์: ศึกษาปัจจัยทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วัน ของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง เพื่อนำไปสู่การกำหนดกลุ่มเสี่ยงที่มีการกลับมารักษาซ้ำในผู้ป่วยประคับประคองและใช้ในการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ต่อไป
ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) ในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่ได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลลำพูนทุกราย ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2565-30 กันยายน 2567 วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานและข้อมูลทางคลินิก โดยใช้สถิติเชิงพรรณา และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อการกลับมารักษาซ้ำโดยใช้การวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยประคับประคองที่ได้รับการรักษาแผนกผู้ป่วยใน จำนวน 529 คน กลับเข้ามารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วันจำนวน 96 คน คิดเป็น ร้อยละ 18.15 ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ร้อยละ 51.42 อายุมากกว่า 65 ปี ร้อยละ 65.97 กลุ่มโรคส่วนใหญ่ไม่ใช่กลุ่มโรคมะเร็ง คิดเป็นร้อยละ 59.92 ปัจจัยที่มีผลต่อการกลับมารักษาซ้ำภายใน 30 วัน ได้แก่ การพักอาศัยใน Nursing home (Adj.OR 36.99,95%CI 8.95- 152.98, p<0.001) สมรรถนะของผู้ป่วยระดับปานกลางขึ้นไป PPS 40-60 (Adj.OR 10.56,95%CI 6.03- 18.48, p<0.001) PPS 70-100 (Adj.OR 13.24,95%CI 4. 43- 39.59, p<0.001) และการไม่ได้ประเมินและวางแผนการดูแลโดยทีมประคับประคองก่อนกลับบ้าน (Adj.OR 3.69,95%CI 1.88- 7.24, p<0.001) ตามลำดับ โดยสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วัน ร้อยละ 65.62 เนื่องจากความเจ็บป่วยจากตัวโรคเดิม และผู้ป่วยประคับประคองที่กลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาล ร้อยละ 47.91จะกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน
สรุป: ปัจจัยทำนายการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วัน ของผู้ป่วยประคับประคอง ได้แก่ การพักอาศัยใน Nursing home สมรรถนะของผู้ป่วยระดับปานกลางขึ้นไป และการไม่ได้ประเมินและวางแผนการดูแลโดยทีมประคับ ประคองก่อนกลับบ้าน ตามลำดับ
เอกสารอ้างอิง
Nilmanat K. The end of life care. Songkhla: Chanmuang press; 2012. [In Thai]
World Health Organization. Palliative Care [Internet]. Switzerland: World Health Organization; c2019. [updated 2021 Nov; cited 2023 Nov 16]. Available from: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/clinical-services-and-systems/palliative-care
Nursing Division Ministry of Public Health. Palliative nursing service system. Nonthaburi: Tawan Media Publishing; 2016. [In Thai]
Grim RD, McElwain D, Hartmann R, Hudak M, Young S. Evaluating causes for unplanned hospital readmissions of palliative care patients. Am J Hosp Palliat Care. 2010;27(8):526-31. doi: 10.1177/1049909110368528.
Gamblin V, Prod'homme C, Lecoeuvre A, Bimbai A, Luu J, Hazard PA, et al. Home hospitalization for palliative cancer care: factors associated with unplanned hospital admissions and death in hospital. BMC Palliat Care. 2021;20(1):24. doi: 10.1186/s12904-021-00720-7.
Tianthong C, Pirojkul S, Piasupan P. Readmission of Palliative Patients at Karunruk Palliative Care Center, Srinagarind Hospital. Srinagarind Medical Journal. 2021;36(4):469-73. [In Thai]
Nopparat N, Choksomngam Y, Buachum C, Lertwiriyanun R, Jirapornjaroen W. Incidence and Risk Factors of Hospital Readmission in 30 Days in Palliative Care Patients at Sansai Hospital, Chiang Mai Province. Journal of Primary Care and Family Medicine. 2023;6(1):33-42. [In Thai]
Chang HT, Chen CK, Lin MH, Chou P, Chen TJ, Hwang SJ. Readmissions in Cancer Patients After Receiving Inpatient Palliative Care in Taiwan: A 9-Year Nationwide Population-Based Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(8):e2782. doi: 10.1097/MD.0000000000002782.
Intawong T, Suttipong C, Intawong P. Prevalence and predictive factors associated readmission within 30 days in palliative care at Doisaket hospital. Journal of Nakornping Hospital. 2024;15(2):296–306. [In Thai]
Department of older person (DOP). Elderly data [Internet]. Bangkok: Department of older person; c2023 [updated 2023 Dec 31; cited 2024 Dec 1]. Available from: https://www.dop.go.th/th/know/1 [In Thai]
Department of Medical Services, Ministry of Public Health. Guidelines for End-of-Life Care, 2014 [Internet]. Nonthaburi: Ministry of Public Health; c2014 [updated 2014 Mar 20]. Available from: https://skko.moph.go.th/dward/document_file/perdev/common_form_upload_file/20150316154846_2129601774.pdf [In Thai]
Dracup K, Walden JA, Stevenson LW, Brecht ML. Quality of life in patients with advanced heart failure. J Heart Lung Transplant. 1992;11(2 Pt 1):273-9.
Teno JM, Clarridge BR, Casey V, Welch LC, Wetle T, Shield R, Mor V. Family perspectives on end-of-life care at the last place of care. JAMA. 2004;291(1):88-93. doi: 10.1001/jama.291.1.88.
Peters L, Sellick K. Quality of life of cancer patients receiving inpatient and home-based palliative care. J Adv Nurs. 2006;53(5):524-33. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03754.x.
Gomes B, Calanzani N, Curiale V, McCrone P, Higginson IJ. Effectiveness and cost-effectiveness of home palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD007760. doi: 10.1002/14651858.CD007760.pub2.
Garland EL, Bruce A, Stajduhar K. Exposing barriers to end-of-life communication in heart failure: an integrative review. Can J Cardiovasc Nurs. 2013;23(1):12-8.
Wajatieng W. Reducing healthcare costs through early palliative care in terminal cancer: Evidence from a retrospective cohort study. Journal of Nakornping Hospital. 2025;16(1):12–30. [In Thai]
van den Beuken-van Everdingen MH, Hochstenbach LM, Joosten EA, Tjan-Heijnen VC, Janssen DJ. Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016;51(6):1070-90.e9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.340.
Promarat C. Effects of advanced care planning on end-of-life care in Lamphun Hospital. Journal of Medicine and Health Sciences. 2023;30(1):1-13. [In Thai]
Saraneeyakorn Group. Advanced care plan [Internet]. [cited 2024 Nov 16]. Available from: https://budnet.org/sunset/node/213 [In Thai]
Naylor MD, McCauley KM. The effects of a discharge planning and home follow-up intervention on elders hospitalized with common medical and surgical cardiac conditions. J Cardiovasc Nurs. 1999;14(1):44-54. doi: 10.1097/00005082-199910000-00006.
Buasak S. Development of post-discharge patient follow-up [Internet]. c2021 [updated 2022 May 15; cited 2024 Dec 1]. Available from: https://hpc2appcenter.anamai.moph.go.th/academic/web/files/2565/cqi/MA2565-003-03-0000000734-0000000871.pdf [In Thai]
Yongja W, Panta P, Phetkub N, Thatayu W, Techakehakij W. Factors associated with access to palliative home care in palliative patients at Lampang Hospital. Ann Palliat Med. 2022;11(6):1848-54. doi: 10.21037/apm-21-3161.
Lohitharn N. Factors Associated to Stroke Patients’ Re-Admission to Prachuapkhirikhan Hospital. Region 4-5 Medical Journal. 2024;43(2):221-34. [In Thai]
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
