การศึกษาย้อนหลังเปรียบเทียบการได้รับยา Carbetocin และ Oxytocin กับการใช้ยากระตุ้น การหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มเติมในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะตกเลือดหลังคลอด

บทคัดย่อ

บทนำ: ภาวะตกเลือดหลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก โดยมีสาเหตุหลักจากการหดรัดตัวของมดลูกที่ไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหลังคลอดและได้รับการผ่าตัดคลอด

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลของการใช้ยา Carbetocin และ Oxytocin และศึกษาการใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มเติมในผู้คลอดที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะตกเลือดหลังคลอด

วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังโดยทบทวนเวชระเบียนของผู้คลอดที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดทุกราย ทั้งกรณีนัดผ่าตัด และกรณีฉุกเฉินที่โรงพยาบาลสันทราย จังหวัดเชียงใหม่ ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม 2566 ถึง 30 มิถุนายน 2567 ผู้เข้าร่วมการศึกษามีอายุครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ และถูกจัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะตกเลือดหลังคลอดจากปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งข้อ ติดตามการใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มเติมในระหว่างการคลอดครั้งนี้ ระหว่างกลุ่มที่ใช้ยา Carbetocin หรือ Oxytocin

ผลการศึกษา: ผู้คลอดที่เข้าเกณฑ์มีจำนวนทั้งสิ้น 129 ราย โดย 64 รายได้รับยา Carbetocin และ 65 รายได้รับยาOxytocin ข้อมูลส่วนบุคคล และลักษณะทั่วไปของผู้คลอดไม่พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในทั้งสองกลุ่ม การใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกในกลุ่มที่ได้รับ Carbetocin มีการใช้ยาเพิ่มเติมร้อยละ 37.50 ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับ Oxytocin มีการใช้ยาเพิ่มเติมร้อยละ 56.92 แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.027) ชนิดของยาที่ใช้ยังมีความแตกต่างกัน โดยกลุ่มที่ใช้ยา Carbetocin มีการใช้ยา Methergine ร่วมกับยา Cytotec และ ยา Nalador ใช้ยาทั้ง 3 ตัวนี้ร้อยละ 1.56 แต่กลุ่มที่ใช้ยา Oxytocin มีจำนวนการใช้ร้อยละ 13.85 แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.009) ปริมาณเลือดที่สูญเสียระหว่างการผ่าตัด ระยะเวลาในการผ่าตัด วิธีการใช้ยาระงับความรู้สึก และผลข้างเคียงของยาในระหว่างและหลังการผ่าตัดไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่ม

สรุป: ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการใช้ยา Carbetocin มีการใช้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มเติมน้อยกว่ากลุ่มที่ใช้ยา Oxytocin อย่างไรก็ตาม การเลือกใช้ยาสำหรับป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดควรพิจารณาทั้งประสิทธิภาพของยา และความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์เพื่อให้เหมาะสมกับผู้คลอดแต่ละราย