การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์แผลเล็กแบบเปิดด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน: วิธีการผ่าตัดและรายงานผู้ป่วย 8 รายแรกในโรงพยาบาลนครพิงค์
คำสำคัญ:
ต่อมพาราไทรอยด์, การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน, การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์, การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์บางส่วน, hyperparathyroidismบทคัดย่อ
บทนำ ผู้ป่วยที่มีความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดนำต่อมพาราไทรอยด์ออก (parathyroidectomy) นั้น ปัจจุบันเทคโนโลยีการผ่าตัดพัฒนามากขึ้น จึงมีการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนขึ้น
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษารวบรวมข้อมูลผลการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาของโรงพยาบาลนครพิงค์ และนำเสนอข้อมูล ขั้นตอนการผ่าตัด ผลสำเร็จในการผ่าตัด ระยะเวลาผ่าตัด ความรู้สึกเจ็บปวดขณะผ่าตัด ค่าใช้จ่าย ระยะเวลานอนโรงพยาบาล รวมถึงภาวะไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัด
วิธีการศึกษา การศึกษาแบบ retrospective descriptive study ในในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ในกลุ่มงาน โสต ศอ นาสิกวิทยา โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ ในระหว่างวันที่ 1 พฤษภาคม – 1 กันยายน 2566 โดยศึกษาข้อมูลและผลการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน
ผลการศึกษา ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน (regional anesthesia ) จำนวนทั้งหมด 8 ราย มีข้อบ่งชี้เป็น end-stage renal disease (ESRD) with hyperparathyroidism จำนวน 7 ราย และ Parathyroid adenoma จำนวน 1 ราย เป็นเพศชาย 6 ราย และเพศหญิง 2 ราย อายุเฉลี่ย 45.13 ± 13.57 ปี ช่วงอายุระหว่าง 29 – 73 ปี ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 22.21 ± 3.03 กก/ตร.ม. ระยะเวลาการผ่าตัดเฉลี่ย 108.13 ± 30.30 นาที ค่าใช้จ่ายในวันผ่าตัดเฉลี่ย 15,597.50 ± 648.53 บาท ผลการประเมินความรู้สึกเจ็บปวดของตนเองขณะเข้ารับการผ่าตัด Visual analog scale (VAS) อยู่ที่ระดับ 0 (7 ราย, ร้อยละ 87.5) และอยู่ที่ระดับ 2 (1 ราย, ร้อยละ 12.5) ผู้ป่วย 7 ราย ได้รับการฟอกไตต่อเนื่อง ในระหว่างการผ่าตัดไม่มีรายใดที่ต้องหยุดหรือชะลอการฟอกไต พบภาวะไม่พึงประสงค์ชั่วคราวเป็น unilateral phrenic nerve block 1 ราย แต่สามารถดำเนินการผ่าตัดต่อได้อย่างปลอดภัยและหายจากภาวะไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัด
สรุป การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์แผลเล็กแบบเปิดด้วยวิธีระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน มีผลสำเร็จในการผ่าตัดเป็นอย่างดี นับว่าเป็นทางเลือกทดแทนการผ่าตัดแบบเปิดภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วไป น่าจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการระงับความรู้สึกแบบทั่วไป
เอกสารอ้างอิง
Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, Lee JA, Asa SL, Duh QY, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016;151(10):959-68. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2310.
Lau WL, Obi Y, Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the Management of Secondary Hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(6):952-61. doi: 10.2215/CJN.10390917.
Dulfer RR, Franssen GJH, Hesselink DA, Hoorn EJ, van Eijck CHJ, van Ginhoven TM. Systematic review of surgical and medical treatment for tertiary hyperparathyroidism. Br J Surg. 2017;104(7):804-13. doi: 10.1002/bjs.10554.
Jinih M, O'Connell E, O'Leary DP, Liew A, Redmond HP. Focused Versus Bilateral Parathyroid Exploration for Primary Hyperparathyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2017;24(7):1924-34. doi: 10.1245/s10434-016-5694-1.
Conzo G, Della Pietra C, Tartaglia E, Gambardella C, Mauriello C, Palazzo A, et al. Long-term function of parathyroid subcutaneous autoimplantation after presumed total parathyroidectomy in the treatment of secondary hyperparathyroidism. A clinical retrospective study. Int J Surg. 2014;12(Suppl 1):S165-9. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.05.019.
Chen J, Jia X, Kong X, Wang Z, Cui M, Xu D. Total parathyroidectomy with autotransplantation versus subtotal parathyroidectomy for renal hyperparathyroidism : A systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2017;22(5):388-96. doi: 10.1111/nep.12801.
Kritmetapak K, Kongpetch S, Chotmongkol W, Raruenrom Y, Sangkhamanon S, Pongchaiyakul C. Incidence of and risk factors for post-parathyroidectomy hungry bone syndrome in patients with secondary hyperparathyroidism. Ren Fail. 2020;42(1):1118-26. doi: 10.1080/0886022X.2020.
Sasanakietkul T, Jitpratoom P, Anuwong A. Transoral endoscopic parathyroidectomy vestibular approach: a novel scarless parathyroid surgery. Surg Endosc. 2017;31(9):3755-63. doi: 10.1007/s00464-016-5397-5.
Sen S, Cherian AJ, Ramakant P, Reka K, Paul MJ, Abraham DT. Focused Parathyroidectomy Under Local Anesthesia - A Feasibility Study. Indian J Endocrinol Metab. 2019;23(1):67-71. doi: 10.4103/ijem.IJEM_590_18.
Drlicek G, Riegler G, Pivec C, Mayer JA, Paraszti I, Traxler H, et al. High-Resolution Ultrasonography of the Transverse Cervical Nerve. Ultrasound Med Biol. 2020;46(7):1599-1607. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.02.003.
Yen TW, Wang TS. Subtotal parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2011;17(Suppl 1):7-12. doi: 10.4158/EP10290.RA.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
