ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จในการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลภายในแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครพิงค์
คำสำคัญ:
ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล, การฟื้นคืนชีพและมีสัญญาณชีพคืนมาก่อนถึงโรงพยาบาล, บริการการแพทย์ฉุกเฉิน , ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง , การกู้ชีพด้วยวิธีการกดหน้าอกบทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเร่งด่วน และพบว่ามีความหลากหลายของปัจจัยที่ส่งผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นคืนชีพและพบสัญญาณชีพคืนมาอย่างน้อย 20 นาทีก่อนถึงโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพยากรณ์จากข้อมูลย้อนหลังของเวชระเบียนผู้ป่วยตั้งแต่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2566 ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 18 ปี ที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลร่วมกับถูกนำส่งโดยหน่วยปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉินระดับสูงและเข้ารับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลนครพิงค์ เกณฑ์คัดออกคือผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นที่ปฏิเสธการช่วยฟื้นคืนชีพ, ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นที่มีสาเหตุจากอุบัติเหตุ, ผู้ป่วยที่ได้รับการปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉินทางอากาศ, ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลังการเสียชีวิตตั้งแต่แรก, หรือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลอื่น นำข้อมูลมาวิเคราะห์หาปัจจัยที่มีผลต่อการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลโดยใช้สถิติการถดถอยเชิงลอจิสติก
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าเกณฑ์ทั้งสิ้น 266 ราย อายุเฉลี่ย 64.1 ± 16.9 ปี พบว่าผู้ป่วย 104 ราย (ร้อยละ 39.1) มีสัญญาณชีพคืนมาอย่างน้อย 20 นาที ระยะเวลาตั้งแต่รับแจ้งเหตุจนกระทั่งหน่วยปฏิบัติการถึงที่เกิดเหตุเฉลี่ยเท่ากับ 13.3 ± 6.1 นาที ปัจจัยที่มีผลต่อการช่วยฟื้นคืนชีพสำเร็จ ได้แก่ อายุมากกว่า 60 ปี (Adjusted OR: 1.94; 95%CI : 1.05-3.56, p=0.033) ผู้ที่อยู่ในภาวะติดเตียง (Adjusted OR: 11.91; 95%CI :2.58-54.97, p=0.002)
สรุปผล: การศึกษานี้พบว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลในการดูแลของหน่วยปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉินระดับสูงเป็นกลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มที่มีภาวะติดเตียง การให้ความรู้แก่ผู้ดูแลในด้านการช่วยเหลือเบื้องต้นในกลุ่มนี้มีส่วนสำคัญในการวางแผน ป้องกันและลดการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้
เอกสารอ้างอิง
Myat A, Song KJ, Rea T. Out-of-hospital cardiac arrest: current concepts. Lancet. 2018;391(10124):970-9. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30472-0.
Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(1):63-81. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.109.889576.
Chen HA, Hsu ST, Hsieh MJ, Sim SS, Chu SE, Yang WS, et al. Influence of advanced life support response time on out-of-hospital cardiac arrest patient outcomes in Taipei. PLoS One. 2022;17(4):e0266969. doi: 10.1371/journal.pone.0266969.
Ong ME, Shin SD, De Souza NN, Tanaka H, Nishiuchi T, Song KJ, et al. Outcomes for out-of-hospital cardiac arrests across 7 countries in Asia: The Pan Asian Resuscitation Outcomes Study (PAROS). Resuscitation. 2015;96:100-8. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.026.
Perman SM, Elmer J, Maciel CB, Uzendu A, May T, Mumma BE, et al. 2023 American Heart Association Focused Update on Adult Advanced Cardiovascular Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2024;149(5):e254-73. doi: 10.1161/CIR.0000000000001194.
Morais DA, Carvalho DV, Correa Ados R. Out-of-hospital cardiac arrest: determinant factors for immediate survival after cardiopulmonary resuscitation. Rev Lat Am Enfermagem. 2014;22(4):562-8. doi: 10.1590/0104-1169.3453.2452.
Blanchard IE, Doig CJ, Hagel BE, Anton AR, Zygun DA, Kortbeek JB, et al. Emergency medical services response time and mortality in an urban setting. Prehosp Emerg Care. 2012;16(1):142-51. doi: 10.3109/10903127.2011.614046.
Viereck S, Palsgaard Møller T, Kjær Ersbøll A, Folke F, Lippert F. Effect of bystander CPR initiation prior to the emergency call on ROSC and 30day survival-An evaluation of 548 emergency calls. Resuscitation. 2017;111:55-61. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.11.020.
Blackwell TH, Kaufman JS. Response time effectiveness: comparison of response time and survival in an urban emergency medical services system. Acad Emerg Med. 2002;9(4):288-95. doi: 10.1111/j.1553-2712.2002.tb01321.x.
Gamberini L, Tartivita CN, Guarnera M, Allegri D, Baroncini S, Scquizzato T, et al. External validation and insights about the calibration of the return of spontaneous circulation after cardiac arrest (RACA) score. Resusc Plus. 2022;10:100225. doi: 10.1016/j.resplu.2022.100225.
Liu N, Liu M, Chen X, Ning Y, Lee JW, Siddiqui FJ, et al. Development and validation of an interpretable prehospital return of spontaneous circulation (P-ROSC) score for patients with out-of-hospital cardiac arrest using machine learning: A retrospective study. EClinicalMedicine. 2022;48:101422. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101422.
Pichedboonkiat P. Survival factors of out-of-hospital cardiac arrest in Chiangrai Prachanukroh Hospital. Chiangrai Medical Journal. 2021;13(1):43-57. [In Thai]
Saengsawang T, Tienpratarn W, Yuksen C. Factor Related to Outcomes of Out-of-Hospital Cardiac Arrest at Emergency Department, Nong Khai Hospital, Thailand. Journal of Emergency Medicial Services of Thailand. 2022;2(1):28-36. [In Thai]
Patsadu P, Pholtana S, Srichan P, Jonglertmontree W. Factor Affecting Survival Outcome among Hospital Cardiac Arrest: a Systematic Review. Journal of Emergency Medical Services of Thailand. 2021;1(2):184-97. [In Thai]
Pemberton K, Franklin RC, Bosley E, Watt K. Pre-hospital predictors of long-term survival from out-of-hospital cardiac arrest. Australas Emerg Care. 2023;26(2):184-92. doi: 10.1016/j.auec.2022.10.006.
Ahn JY, Ryoo HW, Moon S, Jung H, Park J, Lee WK, et al. Prehospital factors associated with out-of-hospital cardiac arrest outcomes in a metropolitan city: a 4-year multicenter study. BMC Emerg Med. 2023;23(1):125. doi: 10.1186/s12873-023-00899-3.
Photipim M, Laohasiriwong W, Thinkhamrop B, Sethasathien A, Hurst C. The effect of response time on survival among non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest patients in Thailand. Journal Health Research. 2016;30(1):19-24. [In Thai]
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
