ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยเด็กเบต้าธาลัสซีเมียที่ได้รับการเติมเลือดและยาขับเหล็ก
คำสำคัญ:
การสูญเสียการได้ยิน, ยาขับเหล็ก, deferasirox, deferiprone, ผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมีย, การตรวจการได้ยินบทคัดย่อ
ความสำคัญ: ธาลัสซีเมียเป็นโรคโลหิตจางทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่งทั่วโลก การสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมียที่ได้รับการเติมเลือดและรับยาขับเหล็กสามารถพบได้บ่อยกว่าเด็กปกติ การศึกษาถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัด
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมียที่ได้รับการเติมเลือดและยาขับเหล็ก
รูปแบบและวิธีการ: การศึกษาภาคตัดขวางแบบวิเคราะห์ ( Cross-sectional analytical study) ในผู้ป่วยเด็กที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลนครพิงค์ โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนย้อนหลัง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 เกณฑ์คัดเข้าคือ ผู้ป่วยวินิจฉัยโรคเบต้าธาลัสซีเมีย (ICD10: D56.1) อายุไม่เกิน 15 ปี ที่ได้รับการเติมเลือด ได้รับยาขับเหล็ก และได้รับการตรวจระดับ ferritin ในเลือด และตรวจการได้ยิน (audiometry) ประจำปี
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 96 ราย มีการสูญเสียการได้ยินจำนวน 24 ราย ( 25.0% ,95%CI:16.72-34.88) ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการสูญเสียการได้ยิน ได้แก่ ธาลัสซีเมีย ชนิด Beta thalassemia/Hemoglobin E มีแนวโน้มสูญเสียการได้ยินมากกว่าเมื่อเทียบกับ ธาลัสซีเมีย ชนิด Beta thalassemia major (AOR 4.57, 95% CI 0.97-21.60, p=0.055) และ การได้รับ ยา deferasirox พบภาวะสูญเสียการได้ยินสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการได้รับยา deferiprone (AOR 3.38, 95% CI 1.02-11.18, p=0.046) ความแม่นยำของแบบทำนายปัจจัย (Receiver Operating Characteristic Curve) มีค่าเท่ากับร้อยละ 69.21% (95%CI:59.53-78.90) ซึ่งถือว่าอยู่ในระดับที่ยอมรับได้
สรุปผล: ผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมีย ที่ได้รับการเติมเลือดและได้รับยาขับเหล็กมีความชุกในการสูญเสียการได้ยินถึง 1 ใน 4 และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ได้แก่ ธาลัสซีเมีย ชนิด Beta thalassemia/HemoglobinE และการได้รับยา deferasirox ซึ่งควรวางแผนติดตามและเพิ่มความถี่ในการคัดกรองการได้ยินในผู้ป่วยเด็กที่มีปัจจัยดังกล่าว
เอกสารอ้างอิง
Weatherall DJ, Clegg JB. Inherited haemoglobin disorders: an increasing global health problem. Bull World Health Organ. 2001;79(8):704-12.
Capellini MD, Cohen A, Porter J, Taher A, Viprakasit V. Guidelines for the management of transfusion dependent thalassaemia (TDT). 3rd ed. Nicosia, Cyprus: Thalassaemia International Federation; 2014.
Kontoghiorghes GJ, Kolnagou A, Peng CT, Shah SV, Aessopos A. Safety issues of iron chelation therapy in patients with normal range iron stores including thalassaemia, neurodegenerative, renal and infectious diseases. Expert Opin Drug Saf. 2010;9(2):201-6. doi:10.1517/14740330903535845.
Levine JE, Cohen A, MacQueen M, Martin M, Giardina PJ. Sensorimotor neurotoxicity associated with high-dose deferoxamine treatment. J Pediatr Hematol Oncol. 1997;19(2):139-41.doi:10.1097/00043426-199703000-00008.
Ambrosetti U, Dondè E, Piatti G, Cappellini MD. Audiological Evaluation in Adult Beta-Thalassemia Major Patients under Regular Chelation Treatment. Pharmacol Res. 2000;42(5):485-7. doi: 10.1006/phrs.2000.0722.
Osma U, Kurtoglu E, Eyigor H, Yilmaz MD, Aygener N. Sensorineural hearing loss in β-thalassemia patients treated with iron chelation. Ear Nose Throat J. 2015;94(12):481-5. doi:10.1177/014556131509401206
Shenoy S. Hematopoietic stem cell transplantation for sickle cell disease: current practice and emerging trends. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2011;2011:273-9. doi: 10.1182/asheducation-2011.1.273.
Mansilla-Soto J, Rivière I, Sadelain M. Genetic strategies for the treatment of sickle cell anaemia. Br J Haematol.2011;154(6):715-27.doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08773.x.
Tanphaichitr A, Kusuwan T, Limviriyakul S, Atipas S, Pooliam J, Sangpraypan T, et al. Incidence of ototoxicity in pediatric patients with transfusion-dependent thalassemia who are less well-chelated by mono and combined therapy of iron chelating agents. Hemoglobin. 2014;38(5):345-50. doi: 10.3109/03630269.2014.940462.
De Virgiliis S, Argiolu F, Sanna G, Cornacchia G, Cossu P, Cao A, et al. Auditory involvement in thalassemia major. Acta Haematol.1979;61(4):209-15. doi: 10.1159/000207658.
Kong MH, Goh BS, Hamidah A, Zarina AL. The prevalence of sensorineural hearing loss in β-thalassaemia patients treated with desferrioxamine. Med J Malaysia. 2014;69(1):9-12.
Budak B, Muluk NB, Gumruk F, Budak G. Pure tone and high frequency audiometries in beta thalassemia major. KBB ve BBC Dergisi.2008;16(1):10-5.
Chao YH, Wu KH, Lin CY, Tsai MH, Peng CT, Wu HP, et al. Audiologic and vestibular assessment in patients with β-thalassemia major receiving long-term transfusion therapy. Pediatr Blood Cancer. 2013;60(12):1963-6. doi: 10.1002/pbc.24699.
Sonbolestan M, Mokhtarinezhad F, Omrani M. An evaluation of sensorineural hearing loss in thalassaemic patients treated with desferrioxamine and its risk factors. Journal of Research in Medical Sciences. 2005;10(4):210-6.
Porter JB, Jaswon MS, Huehns ER, East CA, Hazell JW. Desferrioxamine ototoxicity: evaluation of risk factors in thalassaemic patients and guidelines for safe dosage. Br J Haematol. 1989;73(3):403-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.1989.tb07761.x.
Bentur Y, Koren G, Tesoro A, Carley H, Olivieri N, Freedman MH. Comparison of deferoxamine pharmacokinetics between asymptomatic thalassemic children and those exhibiting severe neurotoxicity. Clin Pharmacol Ther. 1990;47(4):478-82. doi:10.1038/clpt.1990.60.
Tartaglione I, Carfora R, Brotto D, Barillari MR, Costa G, Perrotta S, et al. Hearing Loss in Beta-Thalassemia: Systematic Review. J Clin Med. 2021;11(1):102.doi: 10.3390/jcm11010102.
Manara R, Ponticorvo S, Perrotta S, Barillari MR, Costa G, Brotto D, et al. Auditory cortex hypoperfusion: a metabolic hallmark in Beta Thalassemia. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(1):349. doi: 10.1186/s13023-021-01969-0.
Khan MA, Khan MA, Seedat AM, Khan M, Khuwaja SF, Kumar R, et al. Sensorineural Hearing Loss and Its Relationship with Duration of Chelation Among Major β-Thalassemia Patients. Cureus. 2019;11(8):e5465. doi: 10.7759/cureus.5465.
Derin S, Azık FM, Topal Y, Topal H, Karakuş V, Çetinkaya PU, et al. The incidence of ototoxicity in patients using iron chelators. J Int Adv Otol. 2017;13(1):136-9. doi: 10.5152/iao.2016.1852.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
