สถานการณ์การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม
คำสำคัญ:
ท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด, หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม, อุบัติการณ์, สถานการณ์, อาการแทรกซ้อนบทคัดย่อ
ที่มา: การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดเป็นปัญหาที่สำคัญในผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ การค้นหาสาเหตุและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง จะช่วยให้พยาบาลได้ป้องกันปัญหานี้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และสถานการณ์การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม
วิธีการศึกษา: ศึกษาข้อมูลย้อนหลังเชิงพรรณนา (Retrospective descriptive research) ของผู้ป่วยที่เกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดทุกราย จำนวนทั้งสิ้น 26 ราย ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมโรงพยาบาลมหาสารคาม ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 พฤศจิกายน 2565 เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาได้แก่ แบบบันทึกอุบัติการณ์การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด เวชระเบียนผู้ป่วย และบันทึกทบทวนความเสี่ยง วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณา
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยท่อหายใจเลื่อนหลุด 26 ราย จากผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมดจำนวน 853 ราย เพศชายร้อยละ 80.77 เพศหญิงร้อยละ 19.23 อายุเฉลี่ย 62.88 + 16.60 ปี จบการศึกษาชั้นประถมศึกษา ร้อยละ 57.69 สถานภาพสมรสคู่ร้อยละ 65.38 โรคที่พบส่วนใหญ่ร้อยละ 69.23 เป็นโรคปอดอักเสบ อุบัติการณ์ท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดเท่ากับ 7.53 ครั้งต่อ 1,000 วันใส่ท่อช่วยหายใจ สถานการณ์ขณะเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดมี 3 ปัจจัย ได้แก่ 1) ด้านผู้ป่วย พบว่ามีระดับความรู้สึกตัวดีร้อยละ 96.15 ดิ้นไปมา/ขยับตัวบ่อยร้อยละ 80.77 ไอบ่อย/ระคายเคืองคอร้อยละ 76.93 และเสมหะ/น้ำลายมากร้อยละ 57.69 2) ด้านการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยทุกรายได้รับการผูกมัดมือ ร้อยละ 100 พบการผูกมัดมือหลวมร้อยละ 65.38 ใช้เครื่องควบคุมการหายใจและไม่ได้ยาทำให้สงบร้อยละ 61.54 และ 3) ด้านบุคลากรพยาบาลและการบริหารจัดการ เหตุการณ์เกิดในเวรของพยาบาลที่ไม่เคยอบรมเฉพาะทางผู้ป่วยวิกฤตร้อยละ 61.54 สถานที่เกิดในห้องแยกร้อยละ 57.69 และพบว่าช่วงเวลาเวรดึกเกิดเหตุการณ์ร้อยละ 42.31 สำหรับอาการแทรกซ้อนหลังท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดพบ สัญญาณชีพผิดปกติและหัวใจเต้นผิดจังหวะร้อยละ 69.23 และต้องมีหัตถการใส่ท่อช่วยหายใจคืนร้อยละ 65.38
สรุปผล: อุบัติการณ์การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนด ทั้งนี้ปัจจัยด้านผู้ป่วย ปัจจัยด้านการรักษาพยาบาล รวมถึงประสบการณ์ของทีมบุคลากรมีความสำคัญในการกำหนดแนวทางพัฒนาการพยาบาลเพื่อป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด
เอกสารอ้างอิง
Fujishima S. Guideline-based management of acute respiratory failure and acute respiratory distresssyndrome. J. Intensive Care. 2023; 11: 1-9. Available from: https://doi.org/10.1186/s40560-023-00658-3.
Şahiner Y. Indications for endotracheal intubation [Internet]. Tracheal Intubation. InTech; 2018. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76172.
Tangman N. Intubation Situation and complications in Patients with Anesthesia, Udonthani Cancer Hospital. Journal Nursing Health and Education. 2020; 3(3): 13-9. [In Thai]
Hunprakop P, Surit P. Experiences of elderly people using mechanical ventilation in surgical intensive care units. Tertiary hospital. Journal of Nursing and therapeutic care. 2013; 31(4): 70-9. [In Thai]
Chaiweeradet M, Ua-Kit N, Oumtanee A. Experiences of being an adult patient receiving mechanical ventilator. Journal of Songkhlanagarind. 2013; 33(2): 31-46. [In Thai]
Pokathip S, Salakkhun P, Suttiprapa T, Datawee P, Kwanchang P, Sanaphrom N. Prevalence risk factor and nursing care of unplanned extubation: An Integrative review. Journal of Health Sci BCNSP. 2019; 3(3): 53-67. [In Thai]
Berkow L. Anesthesiology news airway management. New York: McMahon Publishing; 2019.
Abbas A, Lutfy SM. Incidence, risk factors, and consequences of unplanned extubation. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2019; 68: 346-50. Available from: https://doi.org/10.4103/ejcdt.ejcdt_165_18
Mahmood SA, Mahmood OS, El-Menyar AA, Asim MM, Abdelbari AA, Chughtai TS, et al. Self-extubation in patients with traumatic head injury: determinants, complication, and outcomes. Anesth Essays Res. 2019;13: 589-95. Available from:https://doi.org/10.4103/aer.aer_92_19
Laverde-Sabogal CE, Espinosa-Almanza CE, Patino-Hernandez DP, Rodriguez-Escallon H, Aguado-Valderrama JC, Lara-Monsalve P. Risk factor of self-extubation in intensive care. Colombia J Anesth. 2023; 51:1-7. Available from: https://doi.org/10.5554/22562087.e1050.
Tanios M, Epstein S, Grzeskowiak M, Nguyen HM, Park H, Leo J. Influence of sedation strategies on unplanned extubation in a mixed intensive care unit. Am J Crit Care. 2014; 23: 306-15. Available from: https://doi.org/10.4037/ajcc20144446
Meksamut T, Sahmaae N, Khanbo K, Saelim K, Pasor A, Agasa R, et al. Developing nursing guidelines to prevent unplanned endotracheal tube removal in patients admitted to medical intensive care unit. J Princess of Naradhiwas university. 2023; 15(2): 15-33. [In Thai]
Quality improvement center. Risk profile statistical report. Mahasarakham: Mahasarakham Hospital. 2019. [In Thai]
Quality improvement center. Risk profile statistical report. Mahasarakham: Mahasarakham Hospital. 2020. [In Thai]
Quality improvement center. Risk profile statistical report. Mahasarakham: Mahasarakham Hospital. 2021. [In Thai]
Salakkhum P, Pokathip S, Chaoensri P, Wasombat O, Phumthong P, Saithong S, et al. Situation of unplanned extubationSanpasitthiprasong hospital. Journal of Medicine Sunpasitthiprasong Hospital. 2012; 40(1-3): 51-60. [In Thai]
Mohammed HM, Ali AA. Nursing issues of unplanned extubation in ICU. Int J Nurs Sci. 2018; 8:17-20. Available from : http://article.sapub.org/10.5923.j.nursing.20180802.01.html
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
