ผลของโปรแกรมออกกำลังกายแบบผสมผสานเพื่อป้องกันการหกล้ม ในผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการหกล้ม
คำสำคัญ:
โปรแกรมออกกำลังกายแบบผสมผสาน, ป้องกันการหกล้ม, ผู้สูงอายุ, ความเสี่ยง การหกล้ม, คะแนนการกลัวการหกล้มบทคัดย่อ
ผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงทางด้านสรีรวิทยาและการเคลื่อนไหว ส่งผลให้เกิดการหกล้มได้
วัตถุประสงค์การศึกษา: เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมออกกำลังกายเพื่อป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการหกล้ม
วิธีการศึกษา: การวิจัยใช้รูปแบบ Quasi-experimental Design (กึ่งทดลอง) ชนิด Quasi-Equivalent Control Group Design ระหว่าง 1 ธันวาคม 2564 ถึง 30 เมษายน 2565 การศึกษาเปรียบเทียบการได้รับโปรแกรมออกกำลังกายแบบผสมผสานเพื่อป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการหกล้มในกลุ่มศึกษา จำนวน 39 คน เป็นเวลา 12 สัปดาห์ กับการได้รับโปรแกรมออกกำลังกายพื้นฐานในกลุ่มควบคุมจำนวน 39 คน ประเมินผลลัพธ์ด้วยเครื่องมือ Time Up and Go (TUG) และการประเมินความกลัวการหกล้ม Short Falls Efficacy scale International (Short FES-I)
ผลการศึกษา: ผู้สูงอายุทั้งหมด 78 คน กลุ่มศึกษาอายุเฉลี่ย 72.35±7.47 ปี กลุ่มควบคุม 72.20±7.21 ปี เพศชาย 7 คน (ร้อยละ 18) และเพศหญิง 32 คน (ร้อยละ 82) เท่ากันทั้งสองกลุ่ม จำนวนเฉลี่ยการหกล้ม 6 เดือนและ 1 ปี ที่ผ่านมา กลุ่มศึกษา 1.30±0.46, 1.30±0.46 ครั้ง กลุ่มควบคุม 1.35±0.48, 1.51±0.50 ครั้ง (p=0.067, p= 0.636) ตามลำดับ ความเสี่ยงการหกล้ม (TUG) เฉลี่ย 16.06±2.68, 16.13±3.33 (p=0.923) คะแนนการกลัวการหกล้มเฉลี่ย 16.76±7.08, 15.02±6.78 (p=0.271) หลังจากการใช้โปรแกรมพบว่า กลุ่มศึกษามีความเสี่ยงการหกล้ม (TUG) เฉลี่ย 9.70±1.58 และคะแนนการกลัวการหกล้มเฉลี่ย 10.47±-3.70 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) กลุ่มควบคุมมีความเสี่ยงการหกล้ม (TUG) เฉลี่ย 15.49±3.29 ไม่แตกต่างกัน และคะแนนการกลัวการหกล้มเฉลี่ย 19.00±5.460 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.006) เมื่อเปรียบเทียบค่าความเสี่ยงการหกล้ม (TUG) และคะแนนการกลัวการหกล้ม หลังโปรแกรมพบว่ากลุ่มศึกษามีคะแนนลดลงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ p<0.001
สรุปผล: โปรแกรมการออกกำลังกายแบบผสมผสานเพื่อป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการหกล้ม เมื่อได้รับโปรแกรมเป็นเวลา 12 สัปดาห์ สามารถลดความเสี่ยงและความกลัวต่อการหกล้มในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงการหกล้มได้ และส่งผลต่อการกลัวการหกล้มน้อยลง
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. World report on ageing and health [Internet]. Switzerland: World Health Organization; 2015. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/186463
World Health Organization. Health of the elderly in South-East Asia [Internet]. New Delhi: World Health Organization; 2004. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/205245/B1462.pdf;jsessionid=855A3411C5801BCC244B9A6022BAB297?sequence=1.
Knodel J, Teerawichitchainan B, Prachuabmoh V, Pothisiri W. The Situation of Thailand’s Older Population: An update based on the 2014 Survey of Older Persons in Thailand. Chiang Mai: Help Age International; 2015. p. 15-847.
Chiang Mai provincial Public Health Office. Health Data Center Report. 2021. Available from: https://cmi.hdc.moph.go.th/hdc/reports/report.php?&cat_id=ac4eed1bddb23d6130746d62d2538fd0&id=db4e8d42e1234a75bd03d430c31feb2f.
Ferrari AU, Radaelli A, Centola M. Invited review: aging and the cardiovascular system. J Appl Physiol (1985). 2003;95(6):2591-7. doi: 10.1152/japplphysiol.00601.2003.
Wilson MM, Morley JE. Invited review: Aging and energy balance. J Appl Physiol (1985). 2003;95(4):1728-36. doi: 10.1152/japplphysiol.00313.2003.
Sharma G, Goodwin J. Effect of aging on respiratory system physiology and immunology. Clin Interv Aging. 2006;1(3):253-60. doi: 10.2147/ciia.2006.1.3.253.
Bishop NA, Lu T, Yankner BA. Neural mechanisms of ageing and cognitive decline. Nature. 2010;464(7288):529-35. doi: 10.1038/nature08983.
Varma VR, Hausdorff JM, Studenski SA, Rosano C, Camicioli R, Alexander NB, et al. Aging, the Central Nervous System, and Mobility in Older Adults: Interventions. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(11):1451-8. doi: 10.1093/gerona/glw080.
Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc. 2007;55(5):780-91. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x.
World health organization. World report on aging and health. 2007. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241563536.
Institute of Medicine (US) Division of Health Promotion and Disease Prevention, Berg RL, Cassells JS, editors. The Second Fifty Years: Promoting Health and Preventing Disability. Washington (DC): National Academies Press (US); 1992.
Ambrose AF, Paul G, Hausdorff JM. Risk factors for falls among older adults: a review of the literature. Maturitas. 2013;75(1):51-61. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.02.009.
Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006;35 Suppl 2:ii37-41. doi: 10.1093/ageing/afl084.
Perell KL, Nelson A, Goldman RL, Luther SL, Prieto-Lewis N, Rubenstein LZ. Fall risk assessment measures: an analytic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(12):M761-6. doi: 10.1093/gerona/56.12.m761.
Vieira ER, Palmer RC, Chaves PH. Prevention of falls in older people living in the community. BMJ. 2016;353:i1419. doi: 10.1136/bmj.i1419.
Sherrington C, Michaleff ZA, Fairhall N, Paul SS, Tiedemann A, Whitney J, et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(24):1750-8. doi: 10.1136/bjsports-2016-096547.
Chang JT, Morton SC, Rubenstein LZ, Mojica WA, Maglione M, Suttorp MJ, et al. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2004;328(7441):680. doi: 10.1136/bmj.328.7441.680.
Rubenstein LZ, Josephson KR. The epidemiology of falls and syncope. Clin Geriatr Med. 2002;18(2):141-58. doi: 10.1016/s0749-0690(02)00002-2.
Persch LN, Ugrinowitsch C, Pereira G, Rodacki AL. Strength training improves fall-related gait kinematics in the elderly: a randomized controlled trial. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009;24(10):819-25. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2009.07.012.
Okubo Y, Schoene D, Lord SR. Step training improves reaction time, gait and balance and reduces falls in older people: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(7):586-93. doi: 10.1136/bjsports-2015-095452.
Sherrington C, Tiedemann A, Fairhall N, Close JC, Lord SR. Exercise to prevent falls in older adults: an updated meta-analysis and best practice recommendations. N S W Public Health Bull. 2011;22(3-4):78-83. doi: 10.1071/NB10056.
Sherrington C, Michaleff ZA, Fairhall N, Paul SS, Tiedemann A, Whitney J, et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(24):1750-8. doi: 10.1136/bjsports-2016-096547.
Lord SR, Clark RD, Webster IW. Postural stability and associated physiological factors in a population of aged persons. J Gerontol. 1991;46(3):M69-76. doi: 10.1093/geronj/46.3.m69.
Sinaki M, Lynn SG. Reducing the risk of falls through proprioceptive dynamic posture training in osteoporotic women with kyphotic posturing: a randomized pilot study. Am J Phys Med Rehabil. 2002;81(4):241-6. doi: 10.1097/00002060-200204000-00001.
Anthony K, Robinson K, Logan P, Gordon AL, Harwood RH, Masud T. Chair-based exercises for frail older people: a systematic review. Biomed Res Int. 2013;2013:309506. doi: 10.1155/2013/309506.
Cadore EL, Pinto RS, Bottaro M, Izquierdo M. Strength and endurance training prescription in healthy and frail elderly. Aging Dis. 2014;5(3):183-95. doi: 10.14336/AD.2014.0500183.
Bischoff HA, Stähelin HB, Monsch AU, Iversen MD, Weyh A, von Dechend M, et al. Identifying a cut-off point for normal mobility: a comparison of the timed 'up and go' test in community-dwelling and institutionalised elderly women. Age Ageing. 2003;32(3):315-20. doi: 10.1093/ageing/32.3.315.
Ngamjarus C, Chongsuvivatwong V, McNeil E. n4Studies: Sample size calculation for an epidemiological study on a smart device. Siriraj Med J. 2016;68(3):160–70. [In Thai]
Chittrakul J, Siviroj P, Sungkarat S, Sapbamrer R. Multi-System Physical Exercise Intervention for Fall Prevention and Quality of Life in Pre-Frail Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(9):3102. doi: 10.3390/ijerph17093102.
Sun M, Min L, Xu N, Huang L, Li X. The Effect of Exercise Intervention on Reducing the Fall Risk in Older Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(23):12562. doi: 10.3390/ijerph182312562.
Sherrington C, Fairhall N, Wallbank G, Tiedemann A, Michaleff ZA, Howard K, et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community: an abridged Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2020;54(15):885-91. doi: 10.1136/bjsports-2019-101512.
Hopewell S, Adedire O, Copsey BJ, Boniface GJ, Sherrington C, Clemson L, et al. Multifactorial and multiple component interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD012221. doi: 10.1002/14651858.CD012221.pub2.
Okubo Y, Schoene D, Lord SR. Step training improves reaction time, gait and balance and reduces falls in older people: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(7):586-93. doi: 10.1136/bjsports-2015-095452.
Thomas E, Battaglia G, Patti A, Brusa J, Leonardi V, Palma A, et al. Physical activity programs for balance and fall prevention in elderly: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2019;98(27):e16218. doi: 10.1097/MD.0000000000016218.
Osoba MY, Rao AK, Agrawal SK, Lalwani AK. Balance and gait in the elderly: A contemporary review. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019;4(1):143-53. doi: 10.1002/lio2.252.
Tieland M, Trouwborst I, Clark BC. Skeletal muscle performance and ageing. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(1):3-19. doi: 10.1002/jcsm.12238.
Lee WS, Cheung WH, Qin L, Tang N, Leung KS. Age-associated decrease of type IIA/B human skeletal muscle fibers. Clin Orthop Relat Res. 2006;450:231-7. doi: 10.1097/01.blo.0000218757.97063.21.
Claudino JG, Afonso J, Sarvestan J, Lanza MB, Pennone J, Filho CAC, et al. Strength Training to Prevent Falls in Older Adults: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2021;10(14):3184. doi: 10.3390/jcm10143184.
Soriano TA, DeCherrie LV, Thomas DC. Falls in the community-dwelling older adult: a review for primary-care providers. Clin Interv Aging. 2007;2(4):545-54. doi: 10.2147/cia.s1080.
Jehu D, Paquet N, Lajoie Y. Balance and mobility training with or without concurrent cognitive training does not improve posture, but improves reaction time in healthy older adults. Gait Posture. 2017;52:227-32. doi: 10.1016/j.gaitpost.2016.12.006.
Ishigaki EY, Ramos LG, Carvalho ES, Lunardi AC. Effectiveness of muscle strengthening and description of protocols for preventing falls in the elderly: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2014;18(2):111-8. doi: 10.1590/s1413-35552012005000148.
Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, Zijlstra GA, Skelton DA, Cook JR, et al. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(11):CD009848. doi: 10.1002/14651858.CD009848.
Pena SB, Guimaraes HCQCP, Lopes JL, Guandalini LS, Taminato M, Barbosa DA, de Leite BALB. Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis. Acta Paul Enferm. 2019;32(4):456-63.
Hadjistavropoulos T, Delbaere K, Fitzgerald TD. Reconceptualizing the role of fear of falling and balance confidence in fall risk. J Aging Health. 2011;23(1):3-23. doi: 10.1177/0898264310378039.
Chandrasekaran S, Hibino H, Gorniak SL, Layne CS, Johnston CA. Fear of Falling: Significant Barrier in Fall Prevention Approaches. Am J Lifestyle Med. 2021;15(6):598-601. doi: 10.1177/15598276211035360.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
