การพัฒนาและประเมินผลแนวทางสำหรับวิสัญญีพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบที่เข้ารับบริการทางวิสัญญีในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คำสำคัญ:
การพัฒนา, ประเมินผล, แนวทางการพยาบาล, การให้ยาทำให้สงบ, วิสัญญีพยาบาลบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาและประเมินผลแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบที่เข้ารับบริการทางวิสัญญีในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพัฒนา แบ่งออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่ 1) ระยะพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบ และ 2) ระยะประเมินผลแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย วิสัญญีพยาบาลจำนวน 20 คน และผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบที่เข้ารับบริการทางวิสัญญีจำนวน 155 คน แบ่งเป็นกลุ่มก่อนใช้แนวทางการพยาบาล 74 คน และกลุ่มใช้แนวทางการพยาบาล 81 คน ดำเนินการศึกษา มีนาคม 2560 – พฤษภาคม 2560 เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบ แบบประเมินผลลัพธ์แนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบ และแบบประเมินระดับความคิดเห็นของพยาบาลต่อความเป็นไปได้ในการนำไปใช้จริง วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย และสถิติทดสอบที
ผลการศึกษา: แนวทางสำหรับวิสัญญีพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย 3 หมวด คือ หมวดที่ 1 การดูแลผู้ป่วยก่อนให้ยาทำให้สงบ หมวดที่ 2 การดูผู้ป่วยระหว่างได้รับยาทำให้สงบ และหมวดที่ 3 การดูแลผู้ป่วยหลังได้รับยาทำให้สงบ จากการอบรมเชิงปฏิบัติการ การนิเทศ กำกับติดตาม วิสัญญีพยาบาลสามารถนำแนวทางการพยาบาลไปปฏิบัติใช้ในหมวดที่ 1, 2 และ 3 ได้ร้อยละ 95, 95 และ 100 ตามลำดับ ผลความคิดเห็นภาพรวมต่อการนำไปใช้จริงโดยรวมเฉลี่ย เท่ากับ 4.66 (SD=.481) โดยมีความเหมาะสมในการนำไปใช้จริงในระดับมากที่สุด กลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยที่ใช้แนวทางการพยาบาลไม่พบอัตราการเกิดเสียงหายใจผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p=0.017) และอัตราการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 95% ต่ำกว่ากลุ่มก่อนใช้แนวทางการพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.006)
สรุปผล: วิสัญญีพยาบาลสามารถนำแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาทำให้สงบที่เข้ารับการบริการทางวิสัญญีไปประยุกต์ใช้เพื่อช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจแต่ก่อนนำไปใช้จริงควรมีการศึกษาเพิ่มเติม
เอกสารอ้างอิง
Yokubone B. Anesthesia service outside the operating room. In: Prakarnrat A, Sanansilp W, Suksompong S, Tumthong P. Anesthesiology textbook. 4th ed. Bangkok: A-Plus Print; 2013. p. 701-25. [In Thai].
American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists. Anesthesiology. 2002;96(4):1004-17. doi: 10.1097/00000542-200204000-00031.
Amornyothin S. Total intravenous anesthesia [Internet]. Bangkok: Anesthesiology Siriraj; 2015 [cited 2016 July 8]. Available from: http://www.thai-explore.net/file_upload/submitter/file_doc/c3906d9cd3bd76dcb69975795cfce9d0.pdf [In Thai]
American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation and Analgesia 2018. Anesthesiology. 2018;128(3):437-79. doi: 10.1097/ALN.0000000000002043.
Cravero JP, Beach ML, Blike GT, Gallagher SM, Hertzog JH; Pediatric Sedation Research Consortium. The incidence and nature of adverse events during pediatric sedation/anesthesia with propofol for procedures outside the operating room: a report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Anesth Analg. 2009;108(3):795-804. doi: 10.1213/ane.0b013e31818fc334.
Youn AM, Ko YK, Kim YH. Anesthesia and sedation outside of the operating room. Korean J Anesthesiol. 2015;68(4):323-31. doi: 10.4097/kjae.2015.68.4.323.
Kim G, Green SM, Denmark TK, Krauss B. Ventilatory response during dissociative sedation in children-a pilot study. Acad Emerg Med. 2003;10(2):140-5. doi: 10.1197/aemj.10.2.140.
Arakawa H, Kaise M, Sumiyama K, Saito S, Suzuki T, Tajiri H. Does pulse oximetry accurately monitor a patient's ventilation during sedated endoscopy under oxygen supplementation?. Singapore Med J. 2013;54(4):212-5. doi: 10.11622/smedj.2013075.
Coté CJ, Wilson S; AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS; AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC DENTISTRY. Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures: Update 2016. Pediatrics. 2016;138(1):e20161212. doi: 10.1542/peds.2016-1212.
Becker DE, Haas DA. Management of complications during moderate and deep sedation: respiratory and cardiovascular considerations. Anesth Prog. 2007;54(2):59-68; quiz 69. doi: 10.2344/0003-3006(2007)54[59:MOCDMA]2.0.CO;2.
Langhan ML, Shabanova V, Li FY, Bernstein SL, Shapiro ED. A randomized controlled trial of capnography during sedation in a pediatric emergency setting. Am J Emerg Med. 2015;33(1):25-30. doi: 10.1016/j.ajem.2014.09.050.
Burton JH, Harrah JD, Germann CA, Dillon DC. Does end-tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices? Acad Emerg Med. 2006;13(5):500-4. doi: 10.1197/j.aem.2005.12.017.
Krisana S. Competency in advanced nursing practice. Nursing Branch in Anesthesia (2) [Internet]. [updated 2014 Mar 6; cited 2014 May 22]. Available from: https://www.gotoknow.org/posts/225678 [In Thai]
Thailand Nursing and Department of Medical Service. Nurse Anesthetist Service Standards [Internet]. Nonthaburi: Thailand Nursing and Department of Medical Service; 2011 [cited 2016 July 8]. Available from: http://www.sirindhornhosp.go.th/userfile/file/nursing_standards/12.pdf. [In Thai]
Chiang Mai University, Department of anesthesiology. Statistics of Accidents. Chaing Mai: Department of anesthesiology; 2014-2016. [In Thai]
Thongchai C. Clinical Practice Guidelines Development. The Thai Journal of Nursing Council. 2005;20(2):63-76. [In Thai]
Nahed F, Maternity K. Preventive measures to reduce post-spinal anesthesia hypotension for elective cesarean delivery. J Am Sci. 2011;7(2):634-40.
Singh S, Shankar R, Singh GP. Prevalence and Associated Risk Factors of Hypertension: A Cross-Sectional Study in Urban Varanasi. Int J Hypertens. 2017;2017:5491838. doi: 10.1155/2017/5491838.
Lightdale JR, Goldmann DA, Feldman HA, Newburg AR, DiNardo JA, Fox VL. Microstream capnography improves patient monitoring during moderate sedation: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2006;117(6):e1170-78.
Opperer M, Cozowicz C, Bugada D, Mokhlesi B, Kaw R, Auckley D, et al. Does Obstructive Sleep Apnea Influence Perioperative Outcome? A Qualitative Systematic Review for the Society of Anesthesia and Sleep Medicine Task Force on Preoperative Preparation of Patients with Sleep-Disordered Breathing. Anesth Analg. 2016;122(5):1321-34. doi: 10.1213/ANE.0000000000001178.
Yang KS, Habib AS, Lu M, Branch MS, Muir H, Manberg P, et al. A prospective evaluation of the incidence of adverse events in nurse-administered moderate sedation guided by sedation scores or Bispectral Index. Anesth Analg. 2014;119(1):43-8. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182a125c3.
Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-8. doi: 10.1378/chest.15-0903.
The Royal College of Anesthesiologists of Thailand. Practice Guidelines for Conscious Sedation 2019. [Internet]. Bangkok: The Royal College of Anesthesiologists of Thailand; 2019 [updated 2019 Dec 16; cited 2019 Dec 18]. Available from: https://www.rcat.org/_files/ugd/82246c_3d5f63204efc4a9e8056df76930e1614.pdf [In Thai]
Jungquist CR, Smith K, Nicely KL, Polomano RC. Monitoring Hospitalized Adult Patients for Opioid-Induced Sedation and Respiratory Depression. Am J Nurs. 2017;117(3 Suppl 1):S27-35. doi: 10.1097/01.NAJ.0000513528.79557.33.
Pancharoen R, Tridech P, Krugkrunjit P. Nurse anesthetist performance according to professional standards in general and provincial hospital in the general region of Thailand. Journal of Boromarajonani college of nursing Bangkok. 2010;26(2). [In Thai]
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
