ความสัมพันธ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลกับผลการรักษาทางคลินิก และอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรค COVID 19: โรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคโควิด 19 ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง และอาการวิกฤติ กับผลการรักษาทางคลินิกและอัตราการเสียชีวิต

ระเบียบวิจัย: การศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2565 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2565 ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคโควิด 19 ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงและอาการวิกฤติ จำแนกผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน คือ มีค่าระดับน้ำตาลมากกว่าหรือเท่ากับ 140 mg/dL และค่าน้ำตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1c) ≥ 6.5 กลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลโดยที่ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานมาก่อน คือ มีค่าระดับน้ำตาลที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mg/dL จำนวน 2 ครั้งขึ้นไปที่ได้รับการตรวจในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังเข้ารับการรักษาโนโรงพยาบาล และค่าน้ำตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1c) < 6.5 หรือไม่ได้รับการตรวจ และกลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดปกติ ศึกษาข้อมูลทางคลินิก ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล ผลการรักษาและอัตราการเสียชีวิต วิเคราะห์ข้อมูล และทดสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มด้วย Fisher’ exact test และ Kruskall-Wallis test ตามความเหมาะสม

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 357 ราย พบเพศชาย 212 ราย (59.4%) กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน 123 ราย กลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลโดยที่ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานมาก่อน 91 ราย และกลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดปกติ 143 ราย ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลโดยที่ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานมาก่อนพบภาวะวิกฤติทางระบบหายใจ (acute respiratory distress syndrome; ARDS) สูงกว่ากลุ่มน้ำตาลในเลือดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (adjusted OR 2.21, 95% CI 1.01-4.82, p = 0.047) เมื่อเปรียบเทียบทั้ง 3 กลุ่ม พบว่า สัดส่วนการได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบลุกล้ำ (70.33%, 56.10%, 43.36%, p ≤ 0.001) อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาล (51.65%, 44.72%, 30.47%, p = 0.004) และระยะเวลาการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (10, 8, 7 days, p = 0.012) แตกต่างกันทางสถิติตามลำดับดังนี้ กลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลโดยที่ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานมาก่อน กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน และกลุ่มผู้ป่วยที่มีน้ำตาลในเลือดปกติ

สรุปผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคโควิด 19 ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในโรงพยาบาลโดยที่ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานมาก่อน มีอัตราการเกิดภาวะ ARDS สูงกว่า มีแนวโน้มพบอัตราเสียชีวิตในโรงพยาบาลสูงกว่าผู้ป่วยที่น้ำตาลในเลือดปกติ