ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลเปรียบเทียบกับเลาะต่อมน้ำเหลืองรักแร้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรก
คำสำคัญ:
มะเร็งเต้านมระยะแรก, การผ่าตัดแบบตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล, ผลลัพธ์ที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การผ่าตัดตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลนั้นได้รับการยอมรับในการพยากรณ์โรค ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรก โรงพยาบาลนครพิงค์เริ่มใช้วิธีการนี้ตั้งแต่ พ.ศ. 2560 แต่ยังไม่มีผลการรักษาเปรียบเทียบกับวิธีผ่าตัดแบบเดิม
วัตถุประสงค์: เปรียบเทียบผลการรักษา (non-oncologic outcome) ในเรื่องปวด, ชา, seroma, แขนบวม, ข้อไหล่ติด, การทำงานของข้อไหล่ผิดปกติ, ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด ระหว่างการผ่าตัดตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล (SLNB) กับผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองรักแร้ (ALND) ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรกที่ไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้
วัสดุและวิธีการ: งานวิจัย retrospective cohort ในผู้ป่วยเพศหญิงที่ได้รับการวินิจฉัย และผ่าตัดมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 หรือ 2 ที่ไม่พบหลักฐานการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้ก่อนผ่าตัด รับการรักษาในโรงพยาบาลนครพิงค์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2560 ถึง 1 มกราคม 2563 โดยทำการเก็บข้อมูลผลการรักษาเปรียบเทียบการผ่าตัด SLNB กับผ่าตัด ALND
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 80 ราย กลุ่มผ่าตัด SLNB 28 ราย และกลุ่มผ่าตัด ALND 52 ราย ผลการรักษาพบว่าในกลุ่ม SLNB มีผลการรักษาที่ดีกว่าในเรื่องอาการปวด (adjusted OR 0.08 (95%Cl=0.01-0.50), p=0.007), อาการชา (adjusted OR 0.05 (95%Cl=0.01-0.19), p<0.001), แขนบวม (adjusted OR 0.05 (95%Cl=0.05-0.46), p=0.008), ข้อไหล่ติด (adjusted OR 0.03 (95%Cl=0.01-0.35), p=0.005), การทำงานของข้อไหล่ผิดปกติ (adjusted OR 0.07 (95%Cl=0.02-0.29), p<0.001), จำนวนวันนอนโรงพยาบาลในกลุ่ม SLNB 7.14±3.44 วัน เทียบกับกลุ่ม ALND 9.87±3.92 วัน (p=0.003) และภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดในกลุ่ม SLNB ร้อยละ 53.6 เทียบกับ ในกลุ่ม ALND ร้อยละ 82.7 (p=0.008) แต่พบว่า seroma ในกลุ่ม SLNB ร้อยละ 39.3 เทียบกับกลุ่ม ALND ร้อยละ 40.4 ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (adjusted OR 1.17 (95%Cl=0.40-3.37), p=0.774)
สรุป: การผ่าตัดด้วยวิธี SLNB ทำให้ผู้ป่วยมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาล และมีภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดน้อยกว่าวิธี ALND จึงควรพิจารณาใช้ในการผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรกที่ไม่พบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองรักแร้
เอกสารอ้างอิง
National cancer institude. Cancer stat fact: female breast cancer [Internet]. U.S.: National cancer institude; c2015-2019 [updated 2021 Mar 17]. Available from: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
National Cancer Institute. HOSPITAL-BASED CANCER REGISTRY 2016. Bangkok: National Cancer Institute; 2018. Available from: https://www.nci.go.th/th/File_download/Nci%20Cancer%20Registry/Hospital-Based%20NCI2%202016%20Web.pdf [In Thai]
Sripanuskul A. Lymphatic Mapping and Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cencer. Srinagarind Medical Journal. 1999;14(3):161-65. [In Thai]
Langer I, Guller U, Berclaz G, Koechli OR, Schaer G, Fehr MK, et al. Morbidity of sentinel lymph node biopsy (SLN) alone versus SLN and completion axillary lymph node dissection after breast cancer surgery: a prospective Swiss multicenter study on 659 patients. Ann Surg. 2007;245(3):452-61. doi: 10.1097/01.sla.0000245472.47748.ec.
Chuathong A. Role of sentinel lymph node biopsy in breast cancer [internet]. [cited 2018 Apr 1]. Available from: http://medinfo2.psu.ac.th/surgery/Collective%20review/Role%20of%20Sentinel%20Lymph%20Node%20Biopsy%20in%20Breast%20Cancer.pdf [In Thai]
Wang Y, Dong H, Wu H, Zhang L, Yuan K, Chen H, et al. Improved false negative rate of axillary status using sentinel lymph node biopsy and ultrasound-suspicious lymph node sampling in patients with early breast cancer. BMC Cancer. 2015;15:382. doi: 10.1186/s12885-015-1331-9.
Lucci A, McCall LM, Beitsch PD, Whitworth PW, Reintgen DS, Blumencranz PW, et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol. 2007;25(24):3657-63. doi: 10.1200/JCO.2006.07.4062.
Soares EW, Nagai HM, Bredt LC, da Cunha AD Jr, Andrade RJ, Soares GV. Morbidity after conventional dissection of axillary lymph nodes in breast cancer patients. World J Surg Oncol. 2014;12:67. doi: 10.1186/1477-7819-12-67.
Maunsell E, Brisson J, Deschênes L. Arm problems and psychological distress after surgery for breast cancer. Can J Surg. 1993;36(4):315-20.
Jung BF, Ahrendt GM, Oaklander AL, Dworkin RH. Neuropathic pain following breast cancer surgery: proposed classification and research update. Pain. 2003;104(1-2):1-13. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00241-0.
Garden FH, Gillis TA. Principles of cancer rehabilitation. İn: Braddom RL, editor. Physical Medicine and Rehabilitation. Pennsylvania: Saunders; 1996. p.1199-214.
Das SAP, Sureshkumar S, Vijayakumar C, Kate V, Srinivasan K. Effect of exercise on shoulder function and morbidity following mastectomy with axillary dissection in patients with breast cancer: a prospective randomized clinical study. Int Surg J. 2018;5(10):3217-25.
Schijven MP, Vingerhoets AJ, Rutten HJ, Nieuwenhuijzen GA, Roumen RM, van Bussel ME, et al. Comparison of morbidity between axillary lymph node dissection and sentinel node biopsy. Eur J Surg Oncol. 2003;29(4):341-50. doi: 10.1053/ejso.2002.1385.
Wallace MS, Wallace AM, Lee J, Dobke MK. Pain after breast surgery: a survey of 282 women. Pain. 1996;66(2-3):195-205. doi: 10.1016/0304-3959(96)03064-3.
Mejdahl MK, Andersen KG, Gärtner R, Kroman N, Kehlet H. Persistent pain and sensory disturbances after treatment for breast cancer: six year nationwide follow-up study. BMJ. 2013;346:f1865. doi: 10.1136/bmj.f1865.
Tasmuth T, von Smitten K, Kalso E. Pain and other symptoms during the first year after radical and conservative surgery for breast cancer. Br J Cancer. 1996;74(12):2024-31. doi: 10.1038/bjc.1996.671.
Roth RS, Lowery JC, Davis J, Wilkins EG. Persistent pain following postmastectomy breast reconstruction: long-term effects of type and timing of surgery. Ann Plast Surg. 2007;58(4):371-6. doi: 10.1097/01.sap.0000239810.38137.84.
Chen VE, Greenberger BA, Shi Z, Gajjar S, Shi W, Mourad WF, et al. Post-mastectomy and post-breast conservation surgery pain syndrome: a review of etiologies, risk prediction, and trends in management. Transl Cancer Res. 2020;9(Suppl 1):S77-85. doi: 10.21037/tcr.2019.06.46.
ZARARLI O, KARAMAN N, ÖZASLAN C, HÜSEYİNOVA S, ALTINOK M. Long-Term Complications Associated vvith Mastectomy and Axillary Dissection. Acta Oncologica Turcica. 2009;42(1):17-23.
Ververs JM, Roumen RM, Vingerhoets AJ, Vreugdenhil G, Coebergh JW, Crommelin MA, et al. Risk, severity and predictors of physical and psychological morbidity after axillary lymph node dissection for breast cancer. Eur J Cancer. 2001;37(8):991-9. doi: 10.1016/s0959-8049(01)00067-3.
Gillespie TC, Sayegh HE, Brunelle CL, Daniell KM, Taghian AG. Breast cancer-related lymphedema: risk factors, precautionary measures, and treatments. Gland Surg. 2018;7(4):379-403. doi: 10.21037/gs.2017.11.04.
Ridner SH, Dietrich MS, Stewart BR, Armer JM. Body mass index and breast cancer treatment-related lymphedema. Support Care Cancer. 2011;19(6):853-7. doi: 10.1007/s00520-011-1089-9.
DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2013;14(6):500-15. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70076-7.
Kim M, Kim SW, Lee SU, Lee NK, Jung SY, Kim TH, et al. A model to estimate the risk of breast cancer-related lymphedema: combinations of treatment-related factors of the number of dissected axillary nodes, adjuvant chemotherapy, and radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;86(3):498-503. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.02.018.
Lauridsen MC, Overgaard M, Overgaard J, Hessov IB, Cristiansen P. Shoulder disability and late symptoms following surgery for early breast cancer. Acta Oncol. 2008;47(4):569-75. doi: 10.1080/02841860801986627.
Suresh BP, Sachin HG, Naidu M, Gopalkrishna V. A study to evaluate the factors influencing seroma formation after breast cancer surgery at tertiary care centre. Int Surg J. 2019;6(1):278-82.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
