การศึกษาเปรียบเทียบการทำนายความเสี่ยงของผู้ป่วยเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น โดย Rockall score, Glasgow-Blatchford score, AIM65 score และ ABC score
คำสำคัญ:
ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น, Rockall score, Glasgow-Blatchford score, AIM65 score, ABC scoreบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบการทำนายความเสี่ยงของการเสียชีวิตในโรงพยาบาล การเลือดออกซ้ำใน 30วัน การเข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต การได้รับเลือดของผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นของโรงพยาบาลลำพูนโดย Rockall score (RS), Glasgow-Blatchford score (GBS), AIM65 score และ ABC score
วิธีการศึกษา การศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 15 ปี ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลำพูนด้วยภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้นในช่วงกรกฎาคม 2562 ถึง ธันวาคม 2564 โดยคัดการเลือกจากระบบฐานข้อมูลตามรหัส ICD10 (C15, C16, C17, K20.81, K20.91, K21.01, K22, K25-K29, K31.81, K31.82, K92.0-K92.9, I85, I86.4) ทำการรวบรวมข้อมูลพื้นฐาน ข้อมูลผลลัพธ์ของการรักษา และคะแนนความเสี่ยงได้แก่ GBS, Pre-endoscopic RS, RS, AIM65 score, ABC score
ผลการศึกษา ผู้ป่วยเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น 423 ราย สาเหตุส่วนใหญ่ คือ แผลแปบติก (59.1%) และเส้นเลิอดโป่งพองในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (22.9%) ได้รับการรักษาผ่านการส่องกล้องทางเดินอาหาร 104 ราย (24.6%) รักษาด้วยการผ่าตัด 2 ราย (0.5%) มีภาวะช็อก 147 ราย (34.8%) เข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต 36 ราย (8.5%) มีภาวะเลือดออกซ้ำ 15 ราย (3.5%) เสียชีวิต 9 ราย (2.1%) พบว่าคะแนนความเสี่ยงที่ทำนายผลทางคลินิกได้ดีที่สุดของการเสียชีวิต คือ AIM65 score (AUROC 0.822, p-value <0.001), การเลือดออกซ้ำ คือ RS (AUROC 0.708, p-value 0.002), การเข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตคือ AIM65 score (AUROC 0.781, p-value <0.001) และการได้รับเลือดคือ GBS (AUROC 0.873, p-value <0.001) และ AIM65 score เป็นคะแนนความเสี่ยงที่ทำนายผลรวมทางคลินิกที่ได้ดีที่สุด (AUROC 0.7476 ,p-value 0.0041) โดย AIM65 score ตั้งแต่ 1 คะแนนขึ้นไปมีความไวที่ร้อยละ 87.76 และความจำเพาะที่ร้อยละ 42.51
สรุปผลการศึกษา คะแนนความเสี่ยงทางคลินิก AIM65, RS และ GBS สามารถนำมาใช้ทำนายผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น และ AIM65 score มีความไวสูงสามารถนำมาใช้ประเมินลำดับความเร่งด่วนของการรักษาในผู้ป่วยเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้นได้
References
Wuerth BA, Rockey DC. Changing Epidemiology of Upper Gastrointestinal Hemorrhage in the Last Decade: A Nationwide Analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1286-93. doi: 10.1007/s10620-017-4882-6.
Button LA, Roberts SE, Evans PA, Goldacre MJ, Akbari A, Dsilva R, et al. Hospitalized incidence and case fatality for upper gastrointestinal bleeding from 1999 to 2007: a record linkage study. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(1):64-76. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04495.x.
van Leerdam ME, Vreeburg EM, Rauws EA, Geraedts AA, Tijssen JG, Reitsma JB, et al. Acute upper GI bleeding: did anything change? Time trend analysis of incidence and outcome of acute upper GI bleeding between 1993/1994 and 2000. Am J Gastroenterol. 2003;98(7):1494-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07517.x.
Blatchford O, Davidson LA, Murray WR, Blatchford M, Pell J. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in west of Scotland: case ascertainment study. BMJ. 1997;315(7107):510-4. doi: 10.1136/bmj.315.7107.510.
Sangchan A, Sawadpanitch K, Mairiang P, Chunlertrith K, Sukeepaisarnjaroen W, Sutra S, et al. Hospitalized incidence and outcomes of upper gastrointestinal bleeding in Thailand. J Med Assoc Thai. 2012;95 Suppl 7:S190-5.
Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21. doi: 10.1136/gut.38.3.316.
Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Selection of patients for early discharge or outpatient care after acute upper gastrointestinal haemorrhage. National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. Lancet. 1996;347(9009):1138-40. doi: 10.1016/s0140-6736(96)90607-8.
Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318-21. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02816-6.
Chatten K, Purssell H, Banerjee AK, Soteriadou S, Ang Y. Glasgow Blatchford Score and risk stratifications in acute upper gastrointestinal bleed: can we extend this to 2 for urgent outpatient management? Clin Med (Lond). 2018;18(2):118-22. doi: 10.7861/clinmedicine.18-2-118.
Li Y, Lu Q, Wu K, Ou X. Evaluation of Six Preendoscopy Scoring Systems to Predict Outcomes for Older Adults with Upper Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterol Res Pract. 2022;2022:9334866. doi: 10.1155/2022/9334866.
Saltzman JR, Tabak YP, Hyett BH, Sun X, Travis AC, Johannes RS. A simple risk score accurately predicts in-hospital mortality, length of stay, and cost in acute upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2011;74(6):1215-24. doi: 10.1016/j.gie.2011.06.024.
Laursen SB, Oakland K, Laine L, Bieber V, Marmo R, Redondo-Cerezo E, et al. ABC score: a new risk score that accurately predicts mortality in acute upper and lower gastrointestinal bleeding: an international multicentre study. Gut. 2021;70(4):707-16. doi: 10.1136/gutjnl-2019-320002.
Mules TC, Stedman C, Ding S, Burt M, Gearry R, Chalmers‐Watson T, et al. Comparison of Risk Scoring Systems in Hospitalised Patients who Develop Upper Gastrointestinal Bleeding. GastroHep. 2021;3(1):5-11. doi: 10.1002/ygh2.436
Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899-917. doi: 10.14309/ajg.0000000000001245.
Garg SK, Anugwom C, Campbell J, Wadhwa V, Gupta N, Lopez R, et al. Early esophagogastroduodenoscopy is associated with better Outcomes in upper gastrointestinal bleeding: a nationwide study. Endosc Int Open. 2017;5(5):E376-86. doi: 10.1055/s-0042-121665.
Laine L, McQuaid KR. Endoscopic therapy for bleeding ulcers: an evidence-based approach based on meta-analyses of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(1):33-47; quiz 1-2. doi: 10.1016/j.cgh.2008.08.016.
Gu L, Xu F, Yuan J. Comparison of AIMS65, Glasgow-Blatchford and Rockall scoring approaches in predicting the risk of in-hospital death among emergency hospitalized patients with upper gastrointestinal bleeding: a retrospective observational study in Nanjing, China. BMC gastroenterology. 2018;18(1):98. doi: 10.1186/s12876-018-0828-5.
Chang A, Ouejiaraphant C, Akarapatima K, Rattanasupa A, Prachayakul V. Prospective Comparison of the AIMS65 Score, Glasgow-Blatchford Score, and Rockall Score for Predicting Clinical Outcomes in Patients with Variceal and Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Clin Endosc. 2021;54(2):211-21. doi: 10.5946/ce.2020.068.
Thandassery RB, Sharma M, John AK, Al-Ejji KM, Wani H, Sultan K, et al. Clinical Application of AIMS65 Scores to Predict Outcomes in Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage. Clin Endosc. 2015;48(5):380-4. doi: 10.5946/ce.2015.48.5.380.
Robertson M, Majumdar A, Boyapati R, Chung W, Worland T, Terbah R, et al. Risk stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring systems. Gastrointest Endosc. 2016;83(6):1151-60. doi: 10.1016/j.gie.2015.10.021.
Chang A, Akarapatima K, Rattanasupar A, Prachayakul V. Application of AIMS65 Score in the Prediction of Clinical Outcomes of Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage. J Med Assoc Thai 2020;103(12):22-8.
Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, Ngu JH, Schultz M, Abazi R, et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017;356:i6432. doi: 10.1136/bmj.i6432.
Liu S, Zhang X, Walline JH, Yu X, Zhu H. Comparing the Performance of the ABC, AIMS65, GBS, and pRS Scores in Predicting 90-day Mortality Or Rebleeding Among Emergency Department Patients with Acute Upper Gastrointestinal Bleeding: A Prospective Multicenter Study. J Transl Int Med. 2021;9(2):114-22. doi: 10.2478/jtim-2021-0026.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2022 โรงพยาบาลนครพิงค์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
