อัตราการรอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยมากของโรงพยาบาลนครพิงค์
คำสำคัญ:
ทารกน้ำหนักน้อยมาก, อัตราการรอดชีวิต, ผลการรักษา, ภาวะแทรกซ้อนบทคัดย่อ
บทนำ: ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม เป็นกลุ่มทารกที่มีระยะเวลานอนโรงพยาบาลนาน และอัตราตายสูง โดยมีสาเหตุมาจากการเกิดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนในการรักษา การทบทวนผลการรักษา เพื่อวิเคราะห์ปัญหาที่เกี่ยวข้อง ช่วยในการพัฒนาการดูแลรักษาทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม ให้ดียิ่งขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด น้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมของโรงพยาบาลนครพิงค์
วิธีการวิจัย: ทำการเก็บข้อมูลย้อนหลัง ทบทวนเวชระเบียนของทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม ทั้งหมด ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนครพิงค์ ตั้งแต่ 1 มกราคม 2559 ถึง 1 สิงหาคม 2562
ผลการวิจัย: ในช่วงเวลาที่ทำการศึกษามีทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม จำนวน 298 ราย รอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาล 267 ราย (ร้อยละ 89.6) มีระยะเวลานอนโรงพยาบาลตั้งแต่ 0 – 155 วัน เฉลี่ย 39.6 (+28.6) วัน ค่ามัธยฐาน±พิสัยควอไทล์ เป็น 36(±41) วัน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ โรคปอดขาดสารลดแรงตึงผิว ร้อยละ 90.9 โรคเส้นเลือดหัวใจเกิน ร้อยละ 59.4 โรคปอดเรื้อรัง ร้อยละ 46 ภาวะซีด ร้อยละ 30.5 ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง ร้อยละ 25.2 ภาวะลำไส้อักเสบขาดเลือด ร้อยละ 18.1 โรคจอประสาทตาในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด ร้อยละ 12.8 และภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด ร้อยละ 6.4 ทารกเกิดในโรงพยาบาลมีแนวโน้มเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าทารกรับย้ายจากโรงพยาบาลอื่น นอกจากนี้พบว่าระยะเวลานอนของทารกที่ได้จำหน่ายกลับบ้านจากโรงพยาบาลนครพิงค์ แตกต่างจากทารกที่ได้ส่งตัวกลับโรงพยาบาลชุมชน โดยมีค่ามัธยฐาน±ค่าพิสัยควอไทล์ คือ 54(+33) วัน และ 32 (+28) วัน ตามลำดับ
สรุป : ทารกน้ำหนักน้อยมากของโรงพยาบาลนครพิงค์ มีอัตราการรอดชีวิตร้อยละ 89.6 มากขึ้นกว่าในอดีต ช่วงปี 2547 – 2549 ที่มีเพียงร้อยละ 70 แต่ยังมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง การพัฒนาการดูแลรักษา ควรมุ่งเน้นที่การลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และการพัฒนาโรงพยาบาลชุมชนแม่ข่าย
เอกสารอ้างอิง
Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Amsterdam: Elsevier; 2020.
Labcharoenwongs P, Chamnanvanakij S, Rasamimari P, Saengaroon P. Mortality and morbidity of very low birth weight (VLBW) and preterm infants of gestational age < 33 weeks at Phramongkutklao Hospital. RTA Med J. 2002;55(4):205-11.
เมจินี เด่นศรีวิวัฒน์. ผลการดูแลรักษาทารกแรกเกิดทีมีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัม ในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ในปี พ.ศ. 2544 [วิทยานิพนธ์เพื่อวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขากุมารเวชศาสตร์ของแพทยสภา]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2544.
Uruwankul K. Outcome of low birth weight infants at Uthaithanee hospital. Sawanpracharak Med J. 2004;1:31-40.
Charearnsutsiri R, Somlaw S. Outcomes of very low birth weight infants at Prapokklao hospital in the first four years of the new millennium. J Prapokklao Hosp Clin Med Educ Cent. 2004;21(4):175-83.
กานตนิจ ศรีสุแล. ผลลัพธ์เมื่อวันจำหน่ายของทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยกว่าและเท่ากับ 1,500 กรัมที่เกิดในโรงพยาบาลสิงห์บุรี. โรงพยาบาลสิงห์บุรีเวชสาร. 2548;14:3-9.
Thaithumyanon P, Punnahitananda S. Neonatal morbidity and mortality of very low birth weight infants at King Chulalongkorn Memorial Hospital. Chula Med J. 2008;52(4):255-64.
วราภรณ์ โสฬสพรหม. ปัจจัยเสี่ยงและอัตราการเสียชีวิตของทารกน้ำหนักแรกเกิด น้อยมากในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. วารสารโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. 2551;23:35-48.
Sritipsukho S, Suarod T, Sritipsukho P. Survival and outcome of very low birth weight infants born in a university hospital with level II NICU. J Med Assoc Thai. 2007;90(7):1323-9.
Chanvitan P, Ruangnapa K, Janjindamai W, Disaneevate S. Outcomes of very low birth weight infants in Songklanagarind Hospital. J Med Assoc Thai. 2010;93(2):191-8.
Laouthaiwathana S. Mortality and Predictive. Risks fators in very low birth weight infants in Nakornping Hospital, Chiangmai. Thai J Pediatrics. 2006;45:44-51.
นภาพร เหมาะหมาย. อัตราการรอดชีพของทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมากในโรงพยาบาลอำนาจเจริญ. วารสารการแพทย์ โรงพยาบาล ศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2549;21(3):65-73.
Suwatika V. Survival and Outcomes of Very Low Birth weight Infants in Sing Buri Hospital. Journal of Health Science. 2008;17(Supplement 1):SI37-45.
ศิริสุดา จันทร์เชื้อ. ผลการรักษาทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากในโรงพยาบาลอ่างทอง. วารสารวิชาการ รพศ/ รพท เขต 4. 2551;10:533-8.
ดวงกมล เจริญเกษมวิทย์. อัตราการรอดชีวิตและปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากในโรงพยาบาลนครนายก. วารสารไทยเภสัชศาสตร์และวิทยาการสุขภาพ. 2551;3(1):80-6.
สรรธีรา วนสุวรรณกุล. ผลการรักษาของทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยกว่าและเท่ากับ 1,500 กรัมในโรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์. วารสารโรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์. 2550;3(3).
Maneein W. The Outcomes of Extremely Low Birth Weight Infants in Chaopraya Yomraj Hospital. Journal of Health Science. 2009;18(5):655-64.
Mayuraskorn V. Survivals and Outcomes of Very Low Birth weight Infants in Samutsakorn Hospital. Reg 4-5 Med J. 2009;28(1):101-10.
Arora R, Kaeosuriya W, Jongpoo A. Neonatal Survival Co-efficient ofVery Low Birthweight Infant. Thai J Obstet Gynaecol. 2011;19(3):90-6.
Kaewptan P. SurvivaI and Perinatal risks of death of very Low Birth Weight lnfants in Surin Hospitat. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospitals. 2011;26(3):379-92.
Klinratree K, Kosarat S, Tantiprabha W. Mortality and short term outcomes of very low birth weight infants in Chiang Mai University Hospital in 2010 and 2015. Thai J Pediatr. 2017;56(1):51-9.
Tantitanawat N. Risk factors for Death Among Low Birth Weight Less Than 2,000 Grams Infants in Phrae Hospital. Thai J Pediatr. 2011;50:296-303.
Pobprasert N. Outcome of Very Low Birth Weight management in Sansai Hospital Chaing Mai Province. Lanna Public Health Journal. 2012;8(2):136-47.
Nomnumsap T. Outcomes of very low birth weight preterm infants at King Chulalongkorn Memorial hospital. Bangkok: King Chulalongkorn Memorial hospital; 2011.
Niemtant T, Chamnanvanakij S. Outcome of very low birth weight infants: 10-year experiences at Phramongkutklao Hospital. RTA med J. 2015;68(1):27-34.
Phalasin J. Factors related and Survival rate of Very Low Birth Weight Infants in Nopparat rajathanee Hospital. Thai J Pediatr. 2011;51:304-13.
Phummaphuti P. Problems and Management in Very Low Birth Weight (VLBW) infants. Journal of Charoenkrung Pracharak Hospital. 2013;9(1).
Phawattanakul S. Outcome of Infant with Very Low Birth Weight Care in Uthaithani Hospital. Sawanpracharak Medical Journal. 2016;13(3):24-35.
Tanthawat S. Outcome of Very Low Birth Weight infants in Udonthani Hospital. Udonthani Hospital Medical Journal. 2017;25(3):241-8.
Isayama T, Lee SK, Mori R, Kusuda S, Fujimura M, Ye XY, et al. Comparison of mortality and morbidity of very low birth weight infants between Canada and Japan. Pediatrics. 2012;130(4):e957-65.
Liao XP, Chipenda-Dansokho S, Lewin A, Abdelouahab N, Wei SQ. Advanced Neonatal Medicine in China: A National Baseline Database. PloS one. 2017;12(1):e0169970.
Fernández R, D'Apremont I, Domínguez A, Tapia JL. Survival and morbidity of very low birth weight infant in a South American neonatal network. Archivos argentinos de pediatria. 2014;112(5):405-12.
Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Walsh MC, Carlo WA, Shankaran S, et al. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012. JAMA. 2015;314(10):1039-51.
Helenius K, Sjörs G, Shah PS, Modi N, Reichman B, Morisaki N, et al. Survival in Very Preterm Infants: An International Comparison of 10 National Neonatal Networks. Pediatrics. 2017;140(6):e20171264.
Santhakumaran S, Statnikov Y, Gray D, Battersby C, Ashby D, Modi N. Survival of very preterm infants admitted to neonatal care in England 2008-2014: time trends and regional variation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;103(3):F208-15.
Shim JW, Jin HS, Bae CW. Changes in Survival Rate for Very-Low-Birth-Weight Infants in Korea: Comparison with Other Countries. J Korean Med Sci. 2015;30(Suppl 1):S25-34.
Ballot DE, Davies VA, Cooper PA, Chirwa T, Argent A, Mer M. Retrospective cross-sectional review of survival rates in critically ill children admitted to a combined paediatric/neonatal intensive care unit in Johannesburg, South Africa, 2013-2015. BMJ open. 2016;6(6):e010850.
Chung SH, Bae CW. Improvement in the Survival Rates of Very Low Birth Weight Infants after the Establishment of the Korean Neonatal Network: Comparison between the 2000s and 2010s. Journal of Korean Medical Science. 2017;32(8):1228-34.
Lee JH, Noh OK, Chang YS. Neonatal Outcomes of Very Low Birth Weight Infants in Korean Neonatal Network from 2013 to 2016. Journal of Korean Medical Science. 2019;34(5):e40.
Lee HC, Liu J, Profit J, Hintz SR, Gould JB. Survival Without Major Morbidity Among Very Low Birth Weight Infants in California. Pediatrics. 2020;146(1).
Laouthaiwathana S, Phuagphong P, Hiranrat O. Neonatal Referral System:Chiang Mai Province. 2016:105-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
