การคำนวณความลึกของสายสายสวนหลอดเลือดสะดือในทารกแรกเกิดด้วยวิธีปรับเปลี่ยนใหม่ (Revised method) เปรียบเทียบกับวิธีของ Shukla และ Ferrara
คำสำคัญ:
ทารกแรกเกิด, สายสวนหลอดเลือดดำของสะดือ, ตำแหน่งของสายสวนหลอดเลือดดำของสะดือ, วิธีของ Shukla และ Ferraraบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบอัตราการใส่สายสวนหลอดเลือดดำของสะดือในตำแหน่งที่เหมาะสม จากการประมาณความลึกสายสวนหลอดเลือดดำของสะดือด้วยวิธีปรับเปลี่ยนใหม่(revised method) เปรียบเทียบกับวิธีของ Shukla และ Ferrara
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ randomized controlled study ในผู้ป่วยทารกแรกเกิด หอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ ที่ได้รับการใส่สายสวนหลอดเลือดดำของสะดือตามข้อบ่งชี้ เพื่อเปรียบเทียบอัตราการใส่ สายสวนหลอดเลือดดำของสายสะดือในตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างการคำนวณความลึกสายสวน หลอดเลือดดำของสะดือ ด้วยวิธีปรับเปลี่ยนใหม่ (revised method) เปรียบเทียบกับวิธีของ Shukla และ Ferrara โดยวัดตำแหน่งปลายสายสวน ที่เหมาะสมอยู่ระหว่างขอบบนของกระดูกสันหลังส่วนอกระดับที่ 9 และตำแหน่งขอบล่าง ของกระดูกสันหลังส่วนอกระดับที่ 10 จากภาพถ่ายรังสีทรวงอกและท้องในแนวหน้าหลัง
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทารกแรกเกิดจำนวน 182 คน ที่เข้าเกณฑ์การรับเข้าศึกษาในงานวิจัย ได้รับการสุ่มคัดเลือกวิธี ในการใส่สายสวนหลอดเลือดดำของสะดือ โดยแบ่งเป็นกลุ่มวิธีปรับเปลี่ยนใหม่ (revised method) 92 คน และกลุ่มวิธีของ Shukla และ Ferrara 90 คน ซึ่งทั้งสองกลุ่มมีลักษณะข้อมูลพื้นฐานไม่แตกต่างกัน จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า กลุ่มวิธีปรับเปลี่ยนใหม่(revised method) มีจำนวนทารกแรกเกิดที่ตำแหน่งสายสวนหลอดเลือดดำของสะดือ อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมจำนวน 29 คน (ร้อยละ 31.52) มากกว่ากลุ่มวิธีของ Shukla และ Ferrara ซึ่งมีจำนวน 16 คน (ร้อยละ 17.78) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value=0.039) ในการศึกษานี้ พบภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ตำแหน่งสายสวนหลอดเลือดดำของสะดืออยู่ในเส้นเลือดดำใหญ่ในตับ ในกลุ่มวิธีปรับเปลี่ยนใหม่จำนวน 17 คน (ร้อยละ 18.48) และวิธีของ Shukla และ Ferrara 18 คน (ร้อยละ 20)
สรุปผลการศึกษา: การประมาณความลึกสายสวนหลอดเลือดดำของสะดือด้วยวิธีปรับเปลี่ยนใหม่ (revised method) ในทารกแรกเกิด มีอัตราการใส่สายสวนหลอดเลือดดำของสะดือได้ในตำแหน่งที่เหมาะสมมากกว่าวิธีของ Shukla และ Ferrara
เอกสารอ้างอิง
Said MM, Rais-Bahrami K. Umbilical Vein Catheterization. In: Macdonald MG, Ramasethu J. Atlas of procedures in neonatology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p.173-81.
Dunn PM. Localization of the umbilical catheter by post-mortem measurement. Arch Dis Child. 1966;41(215):69–75.
Shukla H. Rapid Estimation of Insertional Length of Umbilical Catheters in Newborns. Am J Dis Child. 1986;140(8):786-88.
Guimarães AFM, Souza AACG de, Bouzada MCF, Meira ZMA. Accuracy of chest radiography for positioning of the umbilical venous catheter. J Pediatr (Rio J). 2017;93(2):172–8.
Raval NC, Gonzalez E, Bhat AM, Pearlman SA, Stefano JL. Umbilical Venous Catheters: Evaluation of Radiographs to Determine Position and Associated complications of Malpositioned Umbilical Venous Catheters. Am J Perinatol. 1995;12(3):201–4.
Darling JC, Newell SJ, Dear PR. Placement of neonatal central venous catheter tips in the right atrium: a practice to be avoided?. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;85(2):F145–8.
Abdellatif M, Ahmed A, Alsenaidi K. Cardiac tamponade due to umbilical venous catheter in the new born. BMJ Case Reports. 2012;2012:1-3.
Hermansen MC, Hermansen MG. Intravascular Catheter Complications in the Neonatal Intensive Care Unit. Clin Perinatol. 2005;32(1):141–56.
Verheij GH, Te Pas AB, Smits-Wintjens VE, Šràmek A, Walther FJ, Lopriore E. Revised formula to determine the insertion length of umbilical vein catheters. Eur J Pediatr. 2013;172(8):1011–5.
Akar S, Dincer E, Topcuoğlu S, Yavuz T, Akay H, Gokmen T, et al. Determination of Accurate Position of Umbilical Venous Catheters in Premature Infants. Am J Perinatol. 2022;39(04): 369-72.
Wongsurin N. Proper estimation of the length of the umbilical venous catheter and easy to follow for newborns in Thailand [Dissertation]. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2018.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 โรงพยาบาลนครพิงค์
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
