การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการบำบัดรักษาด้วยเครื่องไตเทียมแบบต่อเนื่อง ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่e
คำสำคัญ:
แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ, ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน, การบำบัดรักษาด้วยเครื่องไตเทียมแบบต่อเนื่องบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาและศึกษาผลของแนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ได้รับ
การบำบัดรักษาด้วยเครื่องไตเทียมแบบต่อเนื่อง
วิธีการศึกษา: รูปแบบการศึกษาการวิจัยและพัฒนา (Research and developmental study) ทำการพัฒนา
แนวปฏิบัติฯ ตามแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการบำบัดรักษาด้วยเครื่องไตเทียมแบบต่อเนื่อง ในระยะก่อนการรักษา ระยะรักษา และระยะสิ้นสุดการรักษา กลุ่มตัวอย่างกลุ่มพยาบาลหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 1, 2, 3 และ
หอผู้ป่วยหนักโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 54 คน และกลุ่มผู้ป่วยก่อนและหลังใช้แนวปฏิบัติ จำนวน 68 คนและ 64 คน ตามลำดับ ทำการศึกษาช่วงมีนาคม พ.ศ.2561 ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2562 เครื่องมือที่ใช้ ประกอบด้วย 1) แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลของพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลและผู้ป่วย 2) แบบสอบถามความคิดเห็นต่อแนวปฏิบัติฯ
3) แบบสอบถามการปฏิบัติกิจกรรมตามแนวปฏิบัติฯ 4) แบบบันทึกผลลัพธ์ วิเคราะห์ข้อมูลส่วนบุคคลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติ chi-square ข้อมูลผลลัพธ์ ใช้สถิติ linear regression และ logistic regression
ผลการศึกษา: ได้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลสำหรับดูแลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการบำบัดรักษาด้วย
เครื่องไตเทียมแบบต่อเนื่อง ซึ่งมีความเหมาะสมกับหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม และพยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ
มีระดับความคิดเห็นโดยภาพรวมในระดับคะแนนมากที่สุด (ร้อยละ 94.4) ภายหลังการใช้แนวปฏิบัติ ฯ มีการปฏิบัติกิจกรรมโดยส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ของการรักษาผู้ป่วยมีระยะเวลาที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องนานขึ้น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เฉลี่ย Adj.mean dif 32.94 ชั่วโมง [95 % CI (27.25 - 38.63) (p < 0.001)] เกิดภาวะแทรกซ้อน ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ Adj. Odds ratio 0.11 [95 % CI (0.05 - 0.27) (P < 0.001)] และพบว่า ค่า BUN มีค่าเฉลี่ยลดลง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ Adj.mean dif -16.04 [95 % CI {(-29.72 , -2.36) (P < 0.022)] จากค่าเริ่มต้นก่อนการรักษา
สรุป แนวปฏิบัติทางการพยาบาลฯ ที่ได้พัฒนาขึ้นมีความเหมาะสมกับผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม
ทำให้ผลลัพธ์ในการรักษาดีขึ้น และมีการปฏิบัติกิจกรรมตามแนวปฏิบัติฯ ในแต่ละระยะของการรักษาเพิ่มขึ้น
เอกสารอ้างอิง
อดิศว์ ทัศณรงค์. ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน = Acute kidney injury. กรุงเทพฯ: หมอชาวบ้าน; 2557.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. รายงานการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประจำปีงบประมาณ 2561. นนทบุรี: สหมิตรพริ้นติ้งแอนด์พับลิสชิ่ง; 2562.
Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:479730.
Moore E, Bellomo R, Nichol AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2012;40(6):929-48.
Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. The Lancet. 2012;380(9843):756-766.
พยอม บุญสุด, สุจิตรา ลิ้มอำนวยลาภ. ผลการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่รักษาด้วยการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่องในหอผู้ป่วยวิกฤต. วารสารสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ. 2554;29(4):50-57.
กัลยพัทธ์ นิยมวิทย์, จริยาพร วรรณโชติ. การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตเด็กที่มีภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตชนิด Continuous Venovenous Hemofiltration Nursing Care for Critically Ill Children with Acute Kidney Injury Using Continuous Venovenous Hemofiltration. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี. 2559;27(2):149-159.
Schoenfelder T, Chen X, Bleb HH. Effects of continuous and intermittent renal replacement therapies among adult patients with acute kidney injury. GMS Health Technol Assess. 2017;13.
Oh HJ, Shin DH, Lee MJ, Koo HM, Doh FM, Kim HR, et al. Early initiation of continuous renal replacement therapy improves patient survival in severe progressive septic acute kidney injury. J Crit Care. 2012;27(6):743.e9–18.
Brain M, Winson E, Roodenburg O, McNeil J. Non anti-coagulant factors associated with filter life in continuous renal replacement therapy (CRRT): a systematic review and meta-analysis. BMC. Nephrology. 2017;18(1):69
National Health and Medical Research Council [NHMRC]. A Guide to the Development Implementation and Evaluation of Clinical Practice Guidelines.1998 [Internet]. Australian: National Health and Medical Research Council; 1998 [cite 2018 Aug 18]. Available from: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0029/143696/nhmrc_clinprgde.pdf
โรงพยาบาลนครพิงค์. ข้อมูลสถิติโรคไตวายเฉียบพลันประจำปี 2561. เชียงใหม่: โรงพยาบาลนครพิงค์; 2561
โรงพยาบาลนครพิงค์. ข้อมูลหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมประจำปี 2560. เชียงใหม่: โรงพยาบาลนครพิงค์; 2560
สุชาดา บุญแก้ว. Advance for Continuous Renal Replacement Therapy. ใน: กิจกรรมพัฒนาบุคลากร ฝ่ายการพยาบาล โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ เดือน มีนาคม 2561; 12-13 มีนาคม 2561; ณ ห้องประชุม 153 ชั้น 15 อาคารสุจิณโณ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. เชียงใหม่; 2561.
Joanna Briggs Institute. JBI Levels of evidence and grade of recommendations [Internet]; 2011. Retrieved from: http://www.joannabriggs.edu.au
González de Molina FJ, Galindo M, González C, Broch MJ, Del Bano L, Roglan A. Vascular access and extracorporeal circuit patency in continuous renal replacement therapy. Med Intensiva. 2016;40(9):572-58.
อรวรรณ ขันสำรี. การพยาบาลในขณะบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง. ใน: ณัฐชัย ศรีสวัสดิ์, สมชาย เอี่ยมอ่อง, เกรียง ตั้งสง่า, เกื้อเกียรติ ประดิษฐ์พรศิลป์, ขจร ตีรณธนากุล, สดุดี พีรพรรัตนา, บรรณาธิการ. Textbook of CRRT. กรุงเทพฯ: เท็กซ์ แอนด์ เจอร์นัล พับลิเคชั่น; 2560. หน้า 181-197.
กิตติยา เสทธะยะ. ผลของการเพิ่มปริมาณช่องว่างในกระเปาะ สายส่งเลือดต่อการอุดตันในวงจรไตเทียมโดยไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด.พุทธชินราชเวชสาร. 2557;31(1):5-14.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
