การเปรียบเทียบความผิดปกติของชิ้นเนื้อปากมดลูก ที่ผล Pap smear เป็น Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) ในสตรีที่ติดเชื้อ HIV กับสตรีที่มีผล HIV เป็นลบ
คำสำคัญ:
การติดเชื้อ HIV, Pap smear, ความชุก, มะเร็งปากมดลูก, คอลโปสโคปบทคัดย่อ
ที่มา : ความผิดปกติของเยื่อบุผิวปากมดลูกชนิด Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) เป็นรอยโรคระยะก่อนเป็นมะเร็ง สตรีที่ติดเชื้อ HIV มีหลักฐานอัตราการเกิดมะเร็งปากมดลูกสูงกว่าคนปกติ หากสามารถตรวจพบ และรักษาได้ในช่วงเริ่มต้นของระยะก่อนเป็นมะเร็ง จะสามารถช่วยลดอุบัติการณ์ การเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ดียิ่งขึ้น
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบความผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกที่ผลการตรวจคัดกรอง Pap smear เป็น Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) ในสตรีที่ติดเชื้อ และไม่ติดเชื้อ HIV
วิธีวิจัย : การศึกษาเชิงเปรียบเทียบแบบย้อนหลัง ในสตรีที่มารับการตรวจส่องกล้องคอลโปสโคป แผนกสูตินรีเวช โรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่ มีผลตรวจ Pap smear เป็น LSIL และมีการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกในรายที่ตรวจพบรอยโรคหรือความผิดปกติ ตั้งแต่เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2558 ถึง เดือนกันยายน พ.ศ. 2560 โดยกลุ่มศึกษา คือสตรีที่มีผล HIV เป็นบวก จำนวน 60 ราย กลุ่มเปรียบเทียบเป็นสตรีที่มีผล HIV เป็นลบ จำนวน 205 ราย นำผลการตรวจชิ้นเนื้อมาวิเคราะห์เปรียบเทียบความชุก และระดับความรุนแรงของรอยโรค
ผลการศึกษา : สตรีที่ติดเชื้อ HIV มีความชุกผลชิ้นเนื้อที่เป็นรอยโรคโดยรวมสูงกว่าผลชิ้นเนื้อที่มีการอักเสบ หรือผลปกติ พบผล LSIL สูงกว่าสตรีที่มีผล HIV เป็นลบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (prevalence ratio 2.49, 95% Confident Interval 1.29-4.78, p = 0.006) ส่วนความชุกของผลชิ้นเนื้อที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก (normal, cervicitis) และที่เป็นรอยโรคขั้นสูง (HSIL, carcinoma) พบว่าไม่มีความแตกต่างกัน
วิจารณ์และสรุป : สตรีที่มีผลการตรวจ Pap smear ผิดปกติเป็น LSIL ควรได้รับการตรวจส่องกล้องคอลโปสโคปทุกราย เพื่อค้นหาความผิดปกติที่แท้จริงของปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสตรีที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งจากผลการตัดชิ้นเนื้อพบว่าส่วนใหญ่มีความผิดปกติของปากมดลูกจริง
เอกสารอ้างอิง
2. National Cancer Institute, Thailand. The leading site of new cancer patient in female. Hospital-base registry annual report 2017. 2018; 3.
3. Pengsa P, Jindawijak S. Cervix uteri. In: Sriplung H, Sontipong S, Martin N et al, Cancer in Thailand 2003; Vol. IV, 1998-2000 Bangkok: Bangkok Medical Publisher, 49-50.
4. Cervical Cancer Incidence, Mortality and prevalence worldwide in 2008: Summary. http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp (Accessed on June 30, 2019).
5. WHO/ICO Information Center of HPV and Cervical Cancer (HPV Information Center). Human Papillomavirus and Related Cancers in the World. Summary Report 2010. http://www.who.int/hpvcentre/en/ (Accessed on June 30, 2019).
6. Nasiell K, Roger V, Nasiell M. Behavior of mild cervical dysplasia during long-term follow-up. Obstet Gynecol 1986; 67: 665-669.
7. Mandelblatt JS, Fahs M, Garibaldi K, Senie Rt, Peterson HB. Association between HIV infection and cervical neoplasia: implication for clinical care of women at risk for both conditions. AIDS 1992; 6: 173-8.
8. Patanasakpinyo C, Roungchaisareepong S, Sangmanee S, Kongnil N, Klomklao S. Pap smear in women infected with HIV in Sawanpracharak hospital. Sawanpracharak Medical Journal 2009; 6:2: 107-116.
9. Vafaei H, Asadi N, Foroughinia L, Salehi A, Kuhnavard S, Akbarzadeh M, Ravanbod HR, Mohamadalian F, Kasraeian M, Comparison of Abnormal Cervical Cytology from HIV Positive Women, Female Sex Workers and General Population. IJCBNM. 2015;3(2):76-83
10. Prabha Devi K, Bindhu Priya N. Conventional Pap Smear Screening in HIV Seropositive Women in South India. J Ostet Gynaecol India 2013; 63:55-8
11. Splitz M, Brennessel D, Seltzer VL. Is human Papilloma virus-related disease an independent risk factor human immunodeficiency virus? Gynecol Oncol 1993; 49: 243-6.
12. Khuakoonratt N, Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Khunnarong J, Pataradule K, Thavaramara T, Suekwattana P. Prevalence of High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) and Invasive Cervical Cancer in Patients with Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) at Cervical Pap smear. Asian Pacific J Cancer Prev 2008;9;253-258.
13. Chaivirattana S, Lomdee T, Histological Diagnosis of Conventional Pap Smear with Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) in Chonburi Hospital. Thai J Obstet Gynaecol 2012; 20:34-40.
14. Suwankanta N, Kietpeerakool C, Srisomboon J, Khunamornpong S, Siriangkul S. Underlying Histopathology of HIV-infected Women with Squamous Cell Abnormalities on Cervical Cytology 2009. Asian Pacific J Cancer Prev, 9, 441-444.
15. Heard I, Tassie JM, Schmitz V, et al. Increased risk of cervical disease among human immunodeficiency virus- infected women with severe immunosuppression and high human papillomavirus load. Obstet Gynecol 2000;96, 403-9.
16. Davis AT, Chakraborty H, Flowers L, et al. Cervical dysplasia in women infected with the human immunodeficiency virus (HIV): a correlation with HIV viral load and CD4+ count. Gynecol Oncol 2001; 80, 350-4.
17. Massad L S, Einstein M H, Huh K W, Katki H A, Kinney W K, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson H W. 2012 Updated Consensus Guidelines for the Management of Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease 2013;17: 5, S1-S27.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
