การวัดความยาวของปากมดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องเทียบ กับทางช่องคลอดในหญิงตั้งครรภ์ โรงพยาบาลนครพิงค์
คำสำคัญ:
ความยาวของปากมดลูก, การคลอดก่อนกําหนด, คลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้อง, คลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอดบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาความสัมพันธ์(correlation) ของความยาวปากมดลูกเมื่อวัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้อง (transabdominal cervical length) เทียบกับทางช่องคลอด (transvaginal cervical length) โดยทําการศึกษาใน
หญิงตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 16 ถึง 23 สัปดาห์ ที่มาฝากครรภ์ในโรงพยาบาลนครพิงค์ผลการศึกษาพบมีหญิงตั้งครรภ์จํานวน 171 รายมีคุณสมบัติเข้าได้สําหรับการศึกษาวิจัยนี้ในจํานวน 171 รายมี 31 ราย คิดเป็นร้อยละ 18.13 ที่ไม่สามารถวัดความยาวของปาก
มดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องได้เนื่องจากไม่เห็นปากมดลูกตามแนวยาวได้ทั้งหมด จึงมีหญิงตั้งครรภ์จํานวน 140 รายที่ศึกษาเปรียบเทียบการวัดความยาวของปากมดลูกทั้งสองวิธี ผลการศึกษาพบ ค่าเฉลี่ยของความยาวปากมดลูกโดยการวัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องคือ 35.4±5.3 มิลลิเมตร และค่าเฉลี่ยของความยาวปากมดลูกโดยการวัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอดคือ 38.0±5.5 มิลลิเมตร เปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 5 (5 th percentile) ของความยาวปากมดลูกเมื่อวัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องและทางช่องคลอดคือ 27.4 มิลลิเมตรและ 28.8 มิลลิเมตร ตามลําดับ และหญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่มีความยาวปากมดลูกสั้นกว่า 25 มิลลิเมตรเมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด จะมีความยาวปากมดลูกสั้นกว่า 30
มิลลิเมตรเมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้อง โดยสรุปความยาวของปากมดลูกที่วัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้องและทางช่องคลอดมีความสัมพันธ์ในทิศทางเดียวกัน ดังนั้นการวัดความยาวปากมดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางหน้าท้อง
(transabdominal cervical length) จึงมีความเหมาะสมที่จะนํามาใช้ในการประเมินความยาวปากมดลูกเบื่องต้น (First line) สําหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มารับบริการในโรงพยาบาลนครพิงค์หากพบความยาวสั้นกว่า 30 มิลลิเมตร ควรได้รับการประเมิน
ความยาวปากมดลูกด้วยตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอดต่อไป
เอกสารอ้างอิง
2. Combs CA. Vaginal progesterone or cerclage to prevent recurrent preterm birth? Am J Obstet Gynecol 2013;
208:1–2.
3. Conde-Agudelo A1, Romero R, Nicolaides K, Chaiworapongsa T, O'Brien JM, Cetingoz E, da Fonseca E, Creasy G, Soma-Pillay P, Fusey S, Cam C, Alfirevic Z, Hassan SS. Vaginal progesterone vs cervical cerclage for the prevention of
preterm birth in women with a sonographic short cervix, previous preterm birth, and singleton gestation:a systematic review and indirect comparison metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2013; 208:42.e41–42.e48.
4. American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG). ACOG practise bulletin no. 127: Management of preterm Labour. Obstetrics and Gynecology 2012;119:1308 –1317.
5. Andersen HF.Transvaginal and transabdominal ultrasonography of the uterine cervix during pregnancy. Journal of Clinical Ultrasound1991;19:77- 83.
6. To MS, Skentou C, Cicero S, Nicolaides KH. Cervical assessment at the routine 23 weeks' scan: problems with transabdominal sonography. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2000;15:292–296
7. Saul LL, Kurtzman JT, Hagemann C, Ghamsary M, Wing DA. Is transabdominal sonography of the cervix after voiding a reliable method of cervical length assessment?. The Journal of Ultrasound in Medicine 2008; 27:1305–1311.
8. Stone PR, Chan EH, McCowan LM, Taylor RS, Mitchell JM. Transabdominal scanning of the cervix at the 20-week morphology scan: comparison with transvaginal cervical measurements in a healthy nulliparous population.
Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2010; 50:523–527.
9. Berghella V. Universal cervical length screening for prediction and prevention of preterm birth. Obstet GynecolSurv. 2012;67: 653-8.
10. Rozenberg P, Gillet A, Ville Y. Transvaginal sonographic examination of the cervix in asymptomatic pregnant women: review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 2002;19:302-11.
11. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. The New England Journal of Medicine1996; 334:567–572.
12. Hassan SS, Romero R, Berry SM, Dang K, Blackwell SC, Treadwell MC, et al. Patients with an ultrasonographic cervical length <or =15mm have nearly a 50% risk of early spontaneous preterm delivery. The American Journal of
Obstetrics and Gynecology 2000;182:1458- 1467.
13. Friedman AM, Srinivas SK, Parry S, Elovitz MA, Wang E, Schwartz N. Can transabdominal ultrasound be used as a screening test for short cervical length? The American Journal of Obstetrics and Gynecology2013; 208:190.e1–7.
14. Hassan SS, Romero R, Vidyadhari D,Fusey S,Baxter JK,Khandelwal M, et al.Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix:a multicenter, randomized, double-blind,placebo controlled
trial.Ultrasound Obstet Gynecol 2011;38:18-31.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
