แนวโน้มและปัจจัยที่เกี่ยวข้องต่อระดับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง อำเภอเมือง และอำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่
คำสำคัญ:
ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดบทคัดย่อ
ความเป็นมา : จากกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ที่เข้ารับบริการในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพสต.) ปีงบประมาณ 2556 - 2558 พบว่า ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CV Risk) และปัจจัยที่มีผลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปีผู้วิจัยจึงได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงและปัจจัยเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อไป
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาและวิเคราะห์CV Risk และปัจจัยที่มีผลในพื้นที่
ระเบียบวิธีวิจัย : การวิจัยเชิงวิเคราะห์ ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง จากฐานข้อมูล รพสต. โดยวิเคราะห์คุณสมบัติของผู้เข้าร่วมวิจัยเมืองและแม่ริม วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงและขนาดความสัมพันธ์ระหว่าง CV Risk กับปัจจัยเสี่ยงนั้นๆ
ผลการศึกษา : จากผู้ป่วย 2,348 คน (เมือง 582 คน แม่ริม 1,766 คน) CV Risk มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นโดยเมืองจาก 15.91% เป็น 17.54% (1.62% (1.26,1.99), p < 0.01) และแม่ริมจาก 14.65% เป็น16.39% (1.74% (1.55,1.93), p < 0.01) ปัจจัยเสี่ยงแบ่งตามพื้นที่ 3 อันดับแรก ได้แก่ การสูบบุหรี่(11.57 (10.91,12.22), p < 0.01, 11.58 (11.20,11.96), p < 0.01) การเป็นเบาหวาน (10.18(9.84,10.52), p < 0 .01 , 9 .77 (9.56,9.97), p < 0 .01) ก ารเป็นค วามดันโลหิ ตสูง (5 .38(2.20,8.57), p < 0.01), 5.25 (3.58,6.93), p < 0.01) ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ค่าความดันโลหิต ค่าการทำงานของไต และระดับไขมันในเลือด ตามลำดับ
สรุปผลการศึกษา : CV Risk ในปีงบประมาณ 2556 - 2558 เพิ่มขึ้นทั้งเมืองและแม่ริม โดยปัจจัยได้แก่ การเป็นเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง ระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น และค่าการทำงานของไตที่ลดลง แนวทางแก้ไขสำหรับอำเภอเมือง คือ การป้องกันโรค ควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย และอำเภอแม่ริม คือ การควบคุมอาหาร และเลิกบุหรี่
เอกสารอ้างอิง
in cardiovascular diseases. 2010;53:68-78.
2. ธรรมรังสี ท. รายงานสถานการณ์โรค NCDs. นนทบุรี: สำนักวิจัยนโยบายสร้างเสริมสุขภาพ; 2014.
3. จำนวนและอัตราตายต่อประชากร 100,000 คน ปี พ.ศ.2550 - 2557 จำแนกรายจังหวัดในเขตบริการสาธารณสุข
และภาพรวมประเทศ (รวมกรุงเทพมหานคร) [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ: 2016/09/30]. [เข้าถึงได้จาก:
https://www.thaincd.com/document/file/info/non-communicable-disease/จ านวนอัตราตาย%20 (เขตบริการและสคร).rar].
4. Cardiovascular Disease (10-year risk). [Internet]. [Cited: 2016/09/30]. [Available from: https://www.framinghamheartstudy.org/risk-functions/cardiovascular-disease/10-year-risk.php].
5. ราชบัณฑิตยสถาน. พจนานุกรมฉบับราชบัณฑิตยสถาน พ.ศ. 2554. "ปีงบประมาณ"; [อินเตอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ:
2016/09/30]. [เข้าถึงได้จาก: https://www.royin.go.th/dictionary/].
6. Clinical Practice Guideline for Diabetes 2014: Diabetes Association of Thailand; 2014.
7. Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension 2012 Update 2015: Thai Hypertension Society; 2015.
8. สำนักโรคไม่ติดต่อ ก. คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง (CKD) ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง: สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข; 2016.
9. D'Agostino RB, Sr., Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117:743-753.
10. สำนักโรคไม่ติดต่อ ก. แนวทางการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (Guildlines for Assessment of Cardiovascular Risk). สำนักงานกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก: สำนักโรคไม่ ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข; 2014.
11. Matsushita K, Coresh J, Sang Y, Chalmers J, Fox C, Guallar E, et al. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative metaanalysis of individual participant data. The lancet Diabetes & endocrinology. 2015;3:514-525.
12. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels - updated overview and meta-analyses of randomized trials. Journal of hypertension. 2016;34;613-622.
13. Fulcher J, O'Connell R, Voysey M, Emberson J, Blackwell L, Mihaylova B, et al. Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174,000 participants in 27 randomised trials. Lancet. 2015;385:1397-1405.
14. Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, Keech A, Simes J, Barnes EH, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: metaanalysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012;380:581-590.
15. Arnold LW, Wang Z. The HbA1c and all-cause mortality relationship in patients with type 2 diabetes is J-shaped: a meta-analysis of observational studies. The review of diabetic studies : RDS. 2014;11:138-152.
16. Lind M, Tuomilehto J, Uusitupa M, Nerman O, Eriksson J, Ilanne-Parikka P, et al. The association between HbA1c, fasting glucose, 1-hour glucose and 2-hour glucose during an oral glucose tolerance test and cardiovascular disease in individuals with elevated risk for diabetes. PloS one. 2014;9:1-8.
17. Ostgren CJ, Sundstrom J, Svennblad B, Lohm L, Nilsson PM, Johansson G. Associations of HbA1c and educational level with risk of cardiovascular events in 32,871 drug-treated patients with Type 2 diabetes: a cohort study in primary care. Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association. 2013;30:170-177.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลนครพิงค์ จ.เชียงใหม่
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องบทความในวารสารวิชาการและวิจัยเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลนครพิงค์ และบุคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ ความรับผิดชอบเกี่ยวกับบทความแต่ละเรื่องผู้เขียนจะรับผิดชอบของตนเองแต่ละท่าน
