ภาวะต่อมหมวกไตโตทั้งสองข้างจากการติดเชื้อราฮีสโตพลาสโมซิสในชายผู้มีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับไก่

บทคัดย่อ

Histoplasma capsulatum เป็นเชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคกับอวัยวะภายในได้หลายระบบที่พบได้บ่อยในประเทศไทย อาการของโรคมีหลากหลาย ตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงแพร่กระจายไปยังหลายระบบทำให้เกิดอาการรุนแรงจนเสียชีวิตได้ ซึ่งมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภูมิต้านทานต่ำในคนสุขภาพแข็งแรงปกติพบได้น้อยมาก การติดเชื้อราฮีสโตพลาสโมซิสแบบแพร่กระจายจะพบในต่อมหมวกไตได้บ่อย แต่สำหรับการติดเชื้อราชนิดนี้เฉพาะที่ต่อมหมวกไตเพียงอวัยวะเดียวนั้นพบได้น้อยมาก รายงานนี้นำเสนอชายไทยวัย 37 ปี ผู้มีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับไก่เป็นเวลาประมาณ 1ปี เสียชีวิตในห้องพักอย่างกะทันหันและไม่ทราบเหตุ ผลการผ่าชันสูตรศพพบต่อมหมวกไตมีขนาดใหญ่ขึ้นทั้งสองข้าง ร่วมกับผลการตรวจทางพยาธิวิทยาและพิษวิทยาสรุปได้ว่าสาเหตุการเสียชีวิตเกิดจากadrenal insufficiency เนื่องมาจากการติดเชื้อราฮีสโตพลาสโมซิสในต่อมหมวกไต ซึ่งการตรวจพบนี้จะช่วยกระตุ้นเตือนแพทย์ในถิ่นระบาดให้ตระหนักถึงโรคฮีสโตพลาสโมซิสในผู้ป่วยที่มารักษาด้วยกลุ่มอาการไข้และอ่อนเพลียเรื้อรัง เพื่อการรักษาที่ถูกต้องรวดเร็ว รวมทั้งแพทย์นิติเวชในศพที่เสียชีวิตไม่ทราบเหตุและตรวจพบต่อมหมวกไตโต เพื่อการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างเหมาะสมให้ได้สาเหตุการเสียชีวิตที่ถูกต้อง