การผ่าตัด Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT)ในผู้ป่วยฝีคัณฑสูตร

อมรชัย กริชนิกรกุล

ผู้แต่ง

อมรชัย กริชนิกรกุล กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลนครพิงค์

คำสำคัญ:

Fistula-in-ano, ligation of intersphincteric fistula tract, recurrent fistula-in-ano, anal incontinence

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: การผ่าตัดฝีคัณฑสูตรด้วยวิธี Ligation of the intersphincteric fistula tract เป็นการรักษาวิธีใหม่สาหรับฝีคัณฑสูตร ซึ่งเป็นวิธีที่ preserve anal sphincter เพื่อลดการเกิด anal incontinence และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำที่น้อย

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดฝีคัณฑสูตรด้วยวิธี Ligation of the intersphincteric fistula tract

รูปแบบการศึกษา: Retrospective observational study

ผู้ป่วยและวิธีการ: เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนและระเบียนบันทึกในผู้ป่วยฝีคัณฑสูตรที่ผ่าตัดด้วยวิธี Ligation of the intersphincteric fistula tract ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ.2555 ถึงเดือนมกราคม พ.ศ.2558 จำนวน 35 ราย นำข้อมูลที่ได้มาทำการวิเคราะห์ทางสถิติโดยการใช้ ค่าเฉลี่ยข้อมูล (Mean) และคำนวณเปรียบเทียบค่าร้อยละ เปรียบเทียบกับผลการศึกษาในอดีตของ review literratures ในอดีต

ผลการศึกษา: จำนวนผู้ป่วยที่ผ่าตัด 35 ราย อายุเฉลี่ย 35 ปี เป็นชนิด low transphincteric type 32 ราย ชนิด hight ransphincteric type 3 ราย ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 1.9 วัน ระยะเวลาติดตามผู้ป่วยเฉลี่ย 9 เดือนพบอัตราการหาย 31 ราย (ร้อยละ 88.6) การกลับเป็นซ้ำ 4 ราย (ร้อยละ11.4) ไม่พบการเกิด anal incontinence

เอกสารอ้างอิง

1. RamanujamPS,PrasadML,AbcarianH,Tan AB. Perianal abscesses and fistulas. A study of 1023 patients. Dis Colon Rectum.1984;27:593-7.
2. Vasilevsky CA, Gordon PH.The incidence of recurrent abscess or fistula-in-ano following anorectal suppuration. Dis Colon Rectum. 1984;27:126-30.
3. Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistula-in-ano. Br Med J. 1961;1:463-9.
4. Eisenhammer S. The internal anal sphincter and the anorectal abscess. SurgGynecol Obstet. 1956;103:501-6.
5. SainioP.Fistula-in-anoina defined population. Incidence and epidemiological aspects. Ann ChirGynaecol. 1984;73: 219-24.
6. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ani. Br J Surg. 1976;63:1-12.
7. GordonH. Anorectal abscess and fistula-in-ano.Principles and practice of surgery for the colon,rectum and anus. (2nd ed.).St Louis:Missouri;1999.p 241-86.
8. Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving for fistula-in-ano;the ligation of intersphincteric fistula tract. J Med Assoc Thai.2007;90:581-5.
9. Rojanasakul A. LIFT procedure: a simplified technique for fistula-in-ano. Tech Coloproctol. 2009;13:237-40.
10. Shanwani A, Nor AM, Amri N. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT): a sphincter-saving technique for fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2010;53:39-42.
11. Tan KK, Tan ij, Lim FS, KohDC,Tsang CB. The anatomy of failures following the ligation of the intersphincteric tract technique for anal fistula: a review of 93 patients over 4 years.
12. Abcarian AM, Estrada JJ,Park J, et al. Ligation of intersphincteric fistula tract: early results of a pilot study. Dis Colon Rectum. 2012;55:778-82.
13. Liy WY, Aboulian A, Kaji AH, Kumar RR. Long-tern results of ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) for fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2013;56:343-7.
14. Van RS, Hosselink MP, Schouten WR. Ligation of the intersphincteric fistula tract in low transsphincteric fistula: a new technique to ovoid fistulotomy. Colorectal Dis 2013;15:587-91.
15. Murugesan J, Mor I, Fulham, et al. Systematic review of efficacy of LIFT procedure in cryptoglandular fistula-in-ano. J Coloproctol 2014;34:109-19