Effect of Using Cold Pack and Clinical Nursing Practice Guidelines of Enoxaparin Injection on Preventing Bruise, Hematoma and Pain among Patients with Acute Coronary Syndromes
Keywords:
Cold pack, Clinical nursing practice guidelines, Acute coronary syndromes, Bruise, Hematoma, PainAbstract
The purpose of this experimental research (randomized controlled trial) was to study effect of using cold pack and clinical nursing practice guidelines (CNPG) of enoxaparin Injection on preventing bruise, hematoma and pain among patients with acute coronary syndromes (ACS). Sample were selected in to an experimental group and a control group with 30 patients in each group. Stratified randomized was used by block of four from October 2013 to February 2014. The experimental group received the using cold pack and clinical nursing practice guidelines of enoxaparin Injection, while the control group received standard technique subcutaneous injection of Enoxaparin. The instrument were a demographic data form, CNPG enoxaparin injection, Pain scale, Bruise, Hematoma scale. Statistical techniques used in data analysis were frequency, percentage, mean, standard deviation, Independent t – test, Chi- square ,and Mann Whitney U The major findings showed that the experimental group after used cold pack and clinical nursing practice guidelines was significantly lower than that the control group received the standard subcutaneous injection at the 0.05 level ( P < 0.001) , no hematoma. In addition, the ACS patients received was significantly lower pain than those who received the standard subcutaneous injection at the 0.05 level ( P< 0.001) Recommendation: The evidence of this study should be applied to develop the program for reduced bruise, hematoma and pain in addition applied to subcutaneous injection in another patients.
References
2. เกรียงไกร เฮงรัศมี. มาตรฐานการรักษาผู้ป่วย กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน [อินเตอร์เน็ต]. 2557 [เข้าถึงเมื่อ 13 ก.พ. 2557]. เข้าถึง ได้จาก: http://www.cdi.thaigov.net/cdi/ folder_a/folder_f/1aa.pdf.
3. ธรณิศ จันทรารัตน์. Medical therapy for acute coronary syndrome. ใน ปรีชา เอื้อโรจนอังกูร บรรณาธิการ. ศาสตร์และศิลป์ในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด (หน้า 81-96). กรุงเทพ: มิตรสัมพันธ์; 2553.
4. Kushner FG, Hand M, Smith SC, Jr., King SB, 3rd, Anderson JL,Antman EM, et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention. (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2009 Dec 1;54(23):2205-41.
5. อภิชาต สุคนธสรรพ์. แนวทางการรักษา Acute ST-Elevation Myocardial Infarction.ในอภิชาต สคนธสรรพ์ (บรรณาธิการ). Practice Guidelines in Cardiology.เชียงใหม่: ทริค ธิงค์; 2552.
6. ประดิษฐ์ปัญจวีณิน. Unstable angina/ acute non-ST elevation myocardial infarction. ใน ประดิษฐ์ ปัญจวีณิน รุ่งโรจน์ กฤตยพงษ์และเรวัตร พันธุ์กิ่งทองค้า (บรรณาธิการ). ภาวะฉุกเฉินระบบหัวใจและหลอดเลือด (หน้า 1-22). พิมพ์ครั้งที่3. กรุงเทพ: ภาพพิมพ์; 2554.
7. Fernandez-Ruiz M, Guerra-Vales TM.Enoxaparin induced retroperitoneal haematoma in patients with renal insufficiency. SWISS MED WKLY. 2010;140(7-8):122-3.
8. ธนัญญา บุณยศิรินันท์และศรีสกุล จิรกาญจนากร. Emergency drugs in cardiology. ใน ประดิษฐ์ ปัญจวีณิน รุ่งโรจน์ กฤตยพงษ์และเรวัตร พันธุ์กิ่งทองค้าบรรณาธิการ. ภาวะฉุกเฉินระบบหัวใจและหลอดเลือด (หน้า 286- 342). พิมพ์ครั้งที่3. กรุงเทพ: ภาพพิมพ์; 2554.
9. Akpina, B. R., Celebiglu, A. Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin A quasi – experimental within – subject designs. International of Journal of Nursing studies. 2008;(45): 812 – 817.
10. Macie C, Forbes L, Foster GA, DouketisJD. Dosing Practices and Risk Factorsfor Bleeding in Patients Receiving Enoxaparin for the Treatment of an Acute Coronary Syndrome. CHEST. 2004;125:1616-2.
11. Besir, F. H., Gul, M., Ornek, T., Ozer, T., Ucan, B. & Kart, L. Enoxaparin-associated giant retroperitoneal hematoma in pulmonary embolism treatment. North American Journal of Medical Sciences, 2012;3(11): 524–526.
12. อรุณีสิทธิหงส์, นิตยาภรณ์จันทร์นคร, ทัศนีย์แดขุนทด. การพัฒนาเครือข่ายการพยาบาล ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อ หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ชนิด STEMI ในโรงพยาบาลเครือข่าย จังหวัด สกลนคร. [อินเตอร์เน็ต]. 2555 [เข้าถึงเมื่อ 13 ก.พ. 2557]. เข้าถึงได้จาก: http://www.udo. moph.go.th/work_staff/r2r/data/CA0102. doc.
13. Lee, M. C., Nickisch, F. & Limbird, R. S. Massive retroperitoneal hematoma during enoxaparin treatment of pulmonary embolism after primary total hip arthroplasty: case reports and review of the literature. The Journal of Arthroplasty 2006; 21(8): 1209-1214.
14. Ross S, Soltes D. Heparin and haematoma: dose ice make a difference?. Journal of advanced Nursing 1995; 21(3):434-9.
15. Kuzu N, Ucar H. The effect of cold on the occurrence of bruising haematoma and pain at the injection site in subcutaneous low molecular weight heparin. International Journal of Nursing Studies 2001;38:51-9.
16. เสาวนีย์เนาวพาณิชย์, วันดีฟูแสง, ละมัยเขียวคลี่, พทัยรัศ รอบคอบ, พจนารถ ตัญจรูญ อ่องจันทร์. ผลของความเย็นต่อการเกิดรอยจ้้าเลือดหรือก้อนเลือดและความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ฉีดยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดใต้ผิวหนัง. วารสารพยาบาลศิริราช. 2551; 2(2):14-23.
17. นิราวรรณ พัวพันวัฒนะและธนุธร วงศ์ธิดา. การใช้cold pack ร่วมกับการใช้แนวปฏิบัติเพื่อลดความเจ็บปวดการ เกิด ecchymosis และ hematoma ในผู้ป่วย acute coronary syndrome. เชียงรายเวชสาร 2554:3(1):33-36.
18. อ้าพัน ขัดวิลาศ, ธินารัตน์วังกาวี, อ้าพรแย้มสวน. ผลการพัฒนาคุณภาพเพื่อลดปัญหาจากการบริหารยา Enoxaparin ในหอผู้ป่วยโรงพยาบาลจังหวัดตากปี2549-2550. สวรรค์ประชารักษ์เวชสาร 2551;5(3).
19. แสงไทย ไตรยวงค์และคณะ. ผลการพัฒนาเทคนิคการฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเข้าใต้ผิวหนัง ต่อการเกิดรอยจ้ำเลือดหรือก้อนเลือด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ/อุดตัน โรงพยาบาลมุกดาหาร [งานวิจัย].2554.
20. ศูนย์ข้อมูลและสารสนเทศ โรงพยาบาลนครพิงค์. สถิติผู้ป่วยกลุ่มACSที่เข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาลนครพิงค์, 2554.
21. ศูนย์ข้อมูลและสารสนเทศโรงพยาบาลนครพิงค์. รายงานผลการด้าเนินงานประจ้าปีของศูนย์โรคหัวใจโรงพยาบาล นครพิงค์. เชียงใหม่. โรงพยาบาลนครพิงค์; 2555.
22. National Health and Medical Research Council. [NMRC]. (1999). A guide to the developmental, implementationand evaluation of clinical practice guidelines. Retrieved April 10, 2012, from http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/publications/synopses/cp30.pdf
23. Melzack, R., & Katz, J. Pain measurement in persons in pain. In P. D. Wall, & R. Melzack (Eds.), Textbook of pain (pp. 409-426). London: Harcourt Publisher; 1999.
24. Wooldridge, J.B. & Jackson, J.G. Evaluation of Bruises and Areas of Indurations After Two Techniques of Subcutaneous Heparin Injection. Heart & Lung 1988; 17(5): 476-482.
25. White, L., Duncan, G. & Baumle, W.foundations of Nursing. 3rd ed. NY, USA. Delmar; 2011. 526-528.
26. ทัศนา เหลืองศุภบูลย์, กรรณิการ์ฤทธิ์ทอง.ผลการใช้Ice Pack ร่วมกับเทคนิคการฉีดยาแบบ Air Lock เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังและลดความเจ็บปวด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการฉีดยา Low Molecular Weight Heparin โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์. [งานวิจัย]. 2552.
27. Chan, H. Effect of injection duration on site. Pain intensity and bruising associated with subcutaneous heparin. Journal of Advanced Nursing 2001; 35(6) : 882 – 892.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
The articles that had been published in the journal is copyright of Journal of Nakornping hospital, Chiang Mai.
Contents and comments in the articles in Journal of Nakornping hospital are at owner’s responsibilities that editor team may not totally agree with.
