ลักษณะทางคลินิกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับมารักษาซ้ำภายใน 30 วัน ของผู้ป่วยประคับประคอง โรงพยาบาลชุมแพ จังหวัดขอนแก่น

Krissanaporn Tuenthosarn; Teerasak Phajan

Authors

Krissanaporn Tuenthosarn Sirindhorn College of Public Health Khon Kaen, Faculty of Public Health and Allied Health Sciences, Praboromarajchanok Institute
Teerasak Phajan Sirindhorn College of Public Health Khon Kaen, Faculty of Public Health and Allied Health Sciences, Praboromarajchanok Institute

Keywords:

Palliative care, Re-hospitalization, Clinical characteristics, Continuity of care, Palliative performance scale

Abstract

This retrospective cohort study aimed to describe clinical characteristics and health problems, determine the proportion of 30-day rehospitalization, and identify factors associated with 30-day rehospitalization after discharge among palliative care patients at Chumphae Hospital, Khon Kaen Province. Medical records of all 315 eligible palliative care patients registered between January 1, 2023, and August 31, 2025, were reviewed. Data were analyzed using descriptive statistics and multiple logistic regression, presenting adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals.

The majority of patients were female (n = 161; 51.11%), with a mean age of 68.62 years (S.D. = 13.56). Non-cancer diagnoses accounted for 62.86% (n = 198), and comorbidities were present in 82.86% (n = 261). The median Palliative Performance Scale (PPS) score at first assessment was 50%. The most common symptom was fatigue (n = 306; 97.14%). The most frequent complications were electrolyte imbalance (n = 204; 64.76%) and pneumonia (n = 129; 40.95%). The 30-day re-hospitalization proportion was 56.83% (n = 179; 95% CI: 51.27–62.21). Multiple logistic regression identified four statistically significant factors: three protective factors,PPS at admission of 40–60% (aOR = 0.22; 95% CI: 0.12–0.41), PPS ≥70% (aOR = 0.11; 95% CI: 0.04–0.32), hospital follow-up attendance (aOR = 0.30; 95% CI: 0.18–0.51), and home follow-up (aOR = 0.58; 95% CI: 0.34–0.98) and one risk factor: urinary tract infection (aOR = 2.44; 95% CI: 1.26–4.71).

The 30-day re-hospitalization proportion of 56.83% exceeded previously reported rates in both Thailand and internationally. Systematic post-discharge follow-up programs in both hospital and home settings, regular PPS assessments for proactive care planning, and prevention of catheter-associated urinary tract infections should be implemented to reduce rehospitalization among end-of-life patients receiving palliative care.

References

World Health Organization. Palliative care [Internet]. 2023 [cited 2024 Dec 12]. Available from: https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/palliative-care.

Goswami P. Advance care planning and end-of-life communications: practical tips for oncology advanced practitioners. J Adv Pract Oncol 2021; 2(1):89-95. doi: 10.6004/jadpro.2021.12.1.7.

Sheridan PE, LeBrett WG, Triplett DP, Roeland EJ, Bruggeman AR, Yeung HN, et al. Cost savings associated with palliative care among older adults with advanced cancer. Am J Hosp Palliat Care 2021;38(10):1250-7. doi: 10.1177/1049909120986800.

Zaborowski N, Scheu A, Glowacki N, Lindell M, Battle-Miller K. Early palliative care consults reduce patients' length of stay and overall hospital costs. Am J Hosp Palliat Care 2022;39(11):1268-73. doi: 10.1177/10499091211067811.

ชุติมา เทียนทอง, ศรีเวียง ไพโรจน์กุล, ปาริชาติ เพียสุพรรณ์. การกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์. ศรีนครินทร์เวชสาร 2564;36(4):469-73.

ปริญ มั่นเข็มทอง. สาเหตุของการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง. พุทธชินราชเวชสาร 2566;40(1):48-54.

Cao T, Johnson A, Coogle J, Zuzelski A, Fitzgerald S, Kapadia V, et al. Incidence and characteristics associated with hospital readmission after discharge to home hospice. J Palliat Med 2020;23(2):233-9. doi: 10.1089/jpm.2019.0246.

Gamblin V, Prod'homme C, Lecoeuvre A, Bimbai AM, Luu J, Hazard PA, et al. Home hospitalization for palliative cancer care: factors associated with unplanned hospital admissions and death in hospital. BMC Palliat Care 2021;20(1):24. doi: 10.1186/s12904-021-00720-7.

Singh J, Grov EK, Turzer M, Stensvold A. Hospitalizations and re-hospitalizations at the end-of-life among cancer patients; a retrospective register data study. BMC Palliat Care 2024;23(1):39. doi: 10.1186/s12904-024-01370-1.

ณัฏฐณิชา นพรัตน์, ญาณี โชคสมงาม, ชนกพร บัวชุม, รอยพิมพ์ เลิศวิริยานันท์, วิชุดา จิรพรเจริญ. การศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วันของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง (Palliative care) ของโรงพยาบาลสันทราย จังหวัดเชียงใหม่. วารสารระบบบริการปฐมภูมิและเวชศาสตร์ครอบครัว 2566;6(1):33-42.

ทิวา อินต๊ะวงศ์, ฉันทวัฒน์ สุทธิพงษ์, พัชราภรณ์ อินต๊ะวงศ์. อุบัติการณ์และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำภายใน 30 วัน ของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองในโรงพยาบาลดอยสะเก็ด จังหวัดเชียงใหม่. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์ 2567;15(2):296-306.

กฤษณาพร เถื่อนโทสาร. ระบบดี-ปรึกษาไว แค่ปลายนิ้ว: การพัฒนาระบบรับปรึกษาการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับประคอง. ใน: สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน), บรรณาธิการ. การประชุมวิชาการ HA National Forum ครั้งที่ 25; 18-21 มีนาคม 2568; เมืองทองธานี, นนทบุรี. นนทบุรี: สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน); 2568.

Riley RD, Snell KIE, Ensor J, Burke DL, Harrell FE Jr, Moons KGM, et al. Minimum sample size for developing a multivariable prediction model: Part II binary and time-to-event outcomes. Stat Med 2019;38(7):1276-96.doi: 10.1002/sim.7992.

Weissman DE. Syndrome of Imminent Death [Internet]. 2024 [cited 2024 Dec 12]. Available from: https://www.mypcnow.org/fast-fact/syndrome-of-imminent-death/.

กระทรวงสาธารณสุข กรมการแพทย์. คู่มือการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและระยะท้าย (สำหรับบุคลากรการแพทย์). นนทบุรี: สำนักงานกิจการโรงพิมพ์ องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก ในพระบรมราชูปถัมภ์; 2563.

ณัฐชญา บัวละคร. Training of the trainers in palliative care module 1 palliative care concept and assessment. ขอนแก่น: คลังนานาวิทยา; 2560.