8.ข้อเสนอเชิงนโยบายในการบริหารจัดการค้นหาการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝงในกลุ่มผู้สัมผัสด้วยวิธี Interferon-γ release assay (IGRA) และรักษาการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง ในพื้นที่ภาคเหนือตอนล่างของประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยแบบผสมผสาน มีวัตถุประสงค์เพื่อจัดทำข้อเสนอเชิงนโยบาย ระยะที่ 1 วิจัยเอกสาร วิเคราะห์นโยบายจุดแข็งและโอกาส งบกองทุนโลก หน่วยตรวจ เครือข่าย จุดอ่อนและปัจจัยคุกคาม สื่อสารนโยบายไม่เพียงพอ งบลดลง ระยะที่ 2 วิจัยเชิงปริมาณ ผู้สัมผัสฯ CXR 43,457 ราย ผล CXR ปกติ 40,181 ราย (ร้อยละ 92.5) CXR ปกติตรวจ IGRA 6,056 ราย (ร้อยละ 15.1) IGRA Positive 1,214 (ร้อยละ 20.0) IGRA positive และรักษา 1,119 ราย (ร้อยละ 92.2) รักษาครบร้อยละ 83.6 หยุดยาจากผลข้างเคียงร้อยละ 4.6 สูตร 3HP ร้อยละ 71.0 วิเคราะห์ถดถอยลอจิสติก
(1) ผู้ที่รักษาในรพช. (OR = 2.823) มีโอกาสรักษาครบสูงกว่ารพศ. 2.8 เท่า และ (2) ผู้ที่ได้รับยาสูตร 3HP จะมีโอกาสรักษาครบสูงกว่ารับยา 6-9 H 4.1 เท่า (OR=4.132) ระยะที่ 3 วิจัยเชิงคุณภาพ ผู้ให้ข้อมูลหลัก 6 กลุ่ม ข้อเสนอนโยบาย กำหนดเป็นตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุขและตรวจราชการ ติดตามประเมินผล พัฒนาต่อเนื่องโดยคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพงานวัณโรค การตรวจ IGRA ควรบรรจุในชุดสิทธิประโยชน์ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทุกจังหวัดมีหน่วยตรวจและยา (Point of care) เริ่มยาเร็ว 2-4 สัปดาห์ NTIP เพิ่มตัวแปรผลข้างเคียงของยา งบจากเครือข่าย งบตรวจคนไร้สิทธิไทยและต่างชาติ มียุทธศาสตร์แผนปฏิบัติการ IGRA เป็นวิธีการที่ผู้ให้บริการและผู้รับบริการส่วนใหญ่มีความมั่นใจ ควรสนับสนุนต่อเนื่อง มีทางเลือกตรวจด้วยวิธีอื่นที่ง่าย แม่นยำและรักษาที่รพ.สต.ใกล้บ้านเพิ่มความครอบคลุมการเข้าถึงบริการ ลดภาระค่าใช้จ่ายค่าเดินทาง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อลิขสิทธิ์วารสาร
บทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ที่ปรากฏในวารสารวิชาการป้องกันควบคุมโรค สคร. 2 พิษณุโลก เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน กองบรรณาธิการวิชาการ และ สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 2 จังหวัดพิษณุโลกไม่จำเป็นต้องเห็นพ้องด้วยทั้งหมดหรือร่วมรับผืิดชอบใดๆ หากพบว่าบทความของท่านมีการคัดลอกผลงานทางวิชาการ (plagiarism) มากกว่า 25 เปอร์เซ็นวารสารขอปฏิเสธการตีพิมพ์เผยแพร่ทุกกรณี วิธีตรวจสอบการคัดลอกผลงานทางวิชาการ (plagiarism)
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
National Tuberculosis Program. 2566.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023.
ไกรสร โตทับเที่ยง. 2567. การขับเคลื่อนแผนงานวัณโรคของประเทศไทย. เอกสารนำเสนอการประชุมเชิงปฏิบัติการขับเคลื่อนแผนงานวัณโรคระดับนโยบาย. วันที่ 5 กรกฎาคม 2567. กองวัณโรค นนทบุรี
กองวัณโรค. แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ. 2564. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์; 2564.
Stufflebeam, D. L., and Shinkfield, A. J. (2007). Evaluation theory, models, and applications San Francisco: Jossey-Bass.
World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 1 tuberculosis preventive treatment. Geneva: World Health Organization; 2020.
ผลิน กมลวัทน์, ศรีประพา เนตรนิยม,เพชรวรรณ พึ่งรัศมี,ศิตาพร ยังคง,มนทรัตน์ ถาวรเจริญทรัพย์และคณะ (. รายงานการสำรวจค่าใช้จ่ายการรักษาของผู้ป่วยวัณโรคในประเทศไทย. นนทบุรี: กองวัณโรค; 2565.
Alberto Matteelli, Sofia Lovatti, Anita Sforza, Luca Rossi. Programmatic management of tuberculosis preventive therapy: Past, present, future. International Journal of Infectious Diseases.130S1(2023) S43–S46.
Ivan S. Pradipta, Lusiana R. Idrus, Ari Probandari, Bony W. Lestari, Ajeng Diantini and et al. Barriers and strategies to successful tuberculosis treatment in a high-burden tuberculosis setting: a qualitative study from the patient’s perspective. BMC Public Health. 2021;21:1903.
Amy L Sandul , Nwabunie Nwana , J Mike Holcombe , Mark N Lobato , Suzanne Marks , and et al. High Rate of Treatment Completion in Program Settings with 12-Dose Weekly Isoniazid and Rifapentine (3HP) for Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clin Infect Dis. 2017;65(7):1085-93.
Timothy R. Sterling, M. Elsa Villarino, Andrey S. Borisov, Nong Shang, Erin Bliven-Sizemore, Judith Hackman. Three Months of Rifapentine and Isoniazid for Latent Tuberculosis Infection. New England Journal of Medicine. 2011;365:2155-2166.
Robert Belknap, David Holland, Pei-Jean Feng, Joan-Pau Millet, Joan A Caylà and et al.Self-administered Versus Directly Observed Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine Treatment of Latent Tuberculosis Infection. Ann Intern Med. 2017 November 21; 167(10): 689–697.
สุริยา สาขาสุวรรณ, วุธิพงศ์ ภักดีกุล, วรินท์มาศ เกษทองมา. ปัจจัยทำนายที่มีผลต่อความสำเร็จงานวัณโรคตามนโยบายในโรงพยาบาล เขตสุขภาพที่ 8 อุดรธานี. วารสารวิชาการป้องกันควบคุมโรค สคร.2 พิษณุโลก: 2565;9(3)
Raquel Villar-Hernández, Arash Ghodousi, Olha Konstantynovska, Raquel Duarte, Christoph Lange and Mario Raviglione. Tuberculosis: current challenges and beyond. Breathe . 2023;19(1):220166.
World Health Organization. (2022). Use of alternative interferongamma release assays for the diagnosis of TB infection WHO POLICY STATEMENT. Geneva. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
TS Johnson,A Nalutaaya ,P Biché, K Ndyabayunga,R Okura and et al.Investigating low uptake of tuberculin skin testing when integrated with active case-finding for TB. IJTLD Open. 2(3):179-81.
