การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลในการบริหารยาละลายลิ่มเลือดชนิด Streptokinase ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI :โรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง เขตสุขภาพที่ 10

บทคัดย่อ

การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดชนิด Streptokinase (SK) ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI สามารถลดอัตราตายของผู้ป่วย พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดูแลและการบริหารยา SK สำหรับผู้ป่วย ในเขตสุขภาพที่ 10 มีโรงพยาบาลที่สามารถให้ยา SK ได้ จำนวน 5 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 7.90 วัตถุประสงค์ของการศึกษาเพื่อพัฒนาสมรรถนะพยาบาลในการบริหารยาละลายลิ่มเลือด SK สำหรับผู้ป่วย STEMI ในโรงพยาบาลชุมชนขนาดกลาง (F2) ขึ้นไป โดยใช้กระบวนการพัฒนาคุณภาพกลุ่มเป้าหมายเป็นพยาบาลวิชาชีพในหน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉินในโรงพยาบาลเครือข่ายระดับ F2 ขึ้นไปจำนวน 60 โรงพยาบาล ในเขตสุขภาพที่ 10 เครื่องมือในการพัฒนาประกอบด้วยหลักสูตรการอบรมเชิงปฏิบัติการในการบริหารยาละลายลิ่มเลือดชนิด SK สำหรับผู้ป่วย STEMI แบบประเมินความรู้และทักษะการบริหารยาละลายลิ่มเลือดชนิด SK การพัฒนาโดยกระบวนการ PDCA 3 วงรอบ ผลการวิจัยวงรอบที่ 1 พบว่าพยาบาลมีความรู้และทักษะในการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ที่เป็น STEMI ได้ บริหารยา SK ได้ ส่งผลให้โรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไปสามารถให้ยา SK ได้เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 31.7 ในปี 2557 การพัฒนาวงรอบที่ 2 พบว่าพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยมีทักษะในการใช้ Adhesive paddle ใช้ Transcutaneous pacing ได้ถูกต้องและปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยได้รับยา SK ครบถ้วน ปี 2558 โรงพยาบาล F2 สามารถให้ยา SK ได้เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 61.9 และการพัฒนาวงรอบที่ 3 พยาบาลสามารถเป็นวิทยากรกลุ่มเรื่อง EKG ในจังหวัดได้ โรงพยาบาล F2 สามารถให้ยาครบร้อยละ 100 ในปี 2559 อัตราการได้รับ การรักษาด้วยยา SK/PCI เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 78.1 ร้อยละ 78.5 และร้อยละ 79.08 ในปี 2558, 2559 และ 2560 ตามลำดับทำให้ผู้ป่วย STEMI สามารถเข้าถึงการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น เกิดความปลอดภัย เกิดเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วย STEMI เขตสุขภาพที่ 10