การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบที่มีภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศและทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันร่วมกับภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสโลหิต : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

โรคปอดอักเสบ เป็นโรคติดเชื้อและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งในเด็ก ปอดอักเสบที่รุนแรงจะส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะหายใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ เป็นต้น ซึ่งถือเป็นภาวะวิกฤติที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเด็กและครอบครัว จากการศึกษาผู้ป่วยเด็กชายอายุ 3 ปี 1 ราย วินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบและมีภาวะหายใจล้มเหลว การรักษาและดูแลประกอบด้วย 3 ระยะ ระยะที่ 1 คือ ระยะแรกรับ ใส่เครื่องช่วยหายใจ ดูแลให้ยาปฏิชีวนะและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการให้ข้อมูลกับผู้ดูแล ระยะที่ 2 เป็นระยะต่อเนื่อง ผู้ป่วยมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสโลหิต, ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน, โพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ โปแทสเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดต่า ผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดความถี่สูง ยาปฏิชีวนะและยากระตุ้นการบีบตัวของหัวใจใส่สายระบายทรวงอก รวมทั้งการแก้ไขภาวะโปแทสเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดต่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา ได้รับการรักษาทำ Tracheostomy และระยะที่ 3 ระยะสุดท้ายเป็นระยะก่อนจำหน่าย มารดาผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ได้แก่ การทำแผล Tracheostomy, การดูดเสมหะและการป้องกันการติดเชื้อ มารดาได้รับคำแนะนำและฝึกทักษะต่อเนื่อง ผลการดูแลรักษาคือผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตอยู่ในครอบครัวและชุมชนได้ตามอัตภาพ การพยาบาลผู้ป่วยเด็กรายนี้มีความยุ่งยาก ซับซ้อนแต่ได้ผลลัพธ์ที่ดีเนื่องจากความร่วมมือของสหวิชาชีพและการดูแลอย่างใกล้ชิดของพยาบาลวิชาชีพและเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและประสิทธิภาพ การพยาบาล พยาบาลวิชาชีพได้ใช้ความรู้หลากหลาย ทั้งความเข้าใจเกี่ยวกับโรค แนวทางการดูแลรักษา การดูแลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูง การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยากลุ่มเสี่ยงสูง เป็นต้น การศึกษานี้สามารถใช้เป็นแนวทางในการวางแผนการพยาบาลผู้ป่วยเด็กปอดอักเสบ ที่มีภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศและทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ร่วมกับภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสโลหิตได้