การพัฒนาระบบบริการพยาบาลในการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์

บทคัดย่อ

ระบบบริการพยาบาลในการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอก มีความสำคัญต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยทั้งในระยะผ่าตัดและหลังผ่าตัด การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา เพื่อพัฒนาและตรวจสอบคุณภาพระบบบริการพยาบาลในการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอกและการประเมินผลลัพธ์ ขั้นตอนการวิจัยมี 3 ขั้นตอน คือ 1. ศึกษาสถานการณ์ระบบบริการพยาบาลฯ 2. พัฒนาและตรวจสอบระบบบริการพยาบาลฯ และ 3. ทดลองและประเมินผลการใช้ระบบบริการพยาบาลฯ กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย วิสัญญีพยาบาลจำนวน 35 ราย บุคลากรการแพทย์อื่นๆ 4 ราย เวชระเบียนผู้ป่วย 36 ราย และผู้ป่วยจำนวน 36 ราย เลือกตัวอย่างแบบจำเพาะเจาะจงและใช้การสุ่มอย่างเป็นระบบตามลำดับที่เข้ารับการผ่าตัด เครื่องมือ ประกอบด้วย แนวคำถามในการสนทนากลุ่มแบบกึ่งโครงสร้าง ร่างระบบบริการพยาบาลฯ แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยผ่าตัดระบบหัวใจแบบเปิดและทรวงอก แบบประเมินสมรรถนะของวิสัญญีพยาบาล และแบบประเมินความพึงพอใจต่อระบบบริการพยาบาลของวิสัญญีพยาบาล ผลการวิจัย พบว่า หลังจากนำระบบการบริการพยาบาลฯ ไปใช้ กลุ่มทดลองมีค่าประสิทธิภาพการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย และค่าปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องการในการใช้พลังงาน สูงกว่ากลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) ด้านสมรรถนะของวิสัญญีพยาบาล พบว่า ค่าเฉลี่ยคะแนนความสามารถในการประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึก การเฝ้าระวังผู้ป่วยการบริหารยาระงับความรู้สึกและยาอื่นๆ การตัดสินใจแก้ปัญหาในสภาวะวิกฤต การประเมินสภาพผู้ป่วยในระยะพักฟื้นหลังให้ยาระงับความรู้สึกจนกระทั่งย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤต และการประสานงานระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ สูงกว่าก่อนการพัฒนาระบบบริการพยาบาลฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.01) และมีความพึงพอใจต่อระบบบริการพยาบาลฯ สูงกว่าก่อนการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.01) ผลการพัฒนาระบบการพยาบาล ฯ สามารถช่วยวางแผนการระงับความรู้สึกและเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้ป่วยมากขึ้น ช่วยสร้างมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยก่อน ระหว่าง และหลังระงับความรู้สึกทำให้ทีมวิสัญญีพยาบาลมีความมั่นใจในการระงับความรู้สึกกับผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและทรวงอกมากขึ้น