Nursing Experience Nursing Experience in Weaning from Mechanical Ventilation of Critically Ill Patients
Keywords:
ผู้ป่วยวิกฤต, การหย่าเครื่องช่วยหายใจ, Critical Patients, Weaning the Mechanical VentilationAbstract
ผู้ป่วยวิกฤตเป็นผู้ที่มีความเจ็บป่วยรุนแรงการทำงานของระบบต่างๆในร่างกายล้มเหลวและคุกคามต่อชีวิตโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในระบบการหายใจเกิดภาวะหายใจล้มเหลว ทำให้ร่างกายบกพร่องในการแลกเปลี่ยนก๊าซและเกิดเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน จึงจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ วัตถุประสงค์ของบทความนี้เพื่อถ่ายทอดประสบการณ์ของการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตซึ่งพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการหย่าเครื่องช่วยหายใจให้ประสบความสำเร็จ และต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายฝ่ายทั้งจากตัวผู้ป่วยเองที่ต้องมีความพร้อมทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ทีมแพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่จะต้องมีความรู้ ความเชี่ยวชาญ ทักษะในการประเมินสภาพอาการของผู้ป่วย และประสบการณ์ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ อีกทั้งแนวปฏิบัติในการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่ยึดถือปฏิบัติไปในแนวทางเดียวกัน และการสนับสนุนให้ครอบครัว ผู้ดูแลผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยตลอดระยะเวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้ผู้ป่วยหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน เช่น ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ Ventilator Associated Pneumonia (VAP)การมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pneumothorax)หลอดลมตีบจากการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน ถุงลมปอดแตกจากแรงดันบวก พิษจากออกซิเจน ซึ่งการหย่าเครื่องช่วยหายใจ จะสามารถทำให้ผู้ป่วยกลับมาหายใจได้เองและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
Nursing Experience ofWeaning the Mechanical Ventilation in Critically Ill Patients
Critical patients are those severe illness. The body fails and threatens life especially patients respiratory failure deficiency in the exchange of gas and oxygen depletion tissue. It is necessary to use a respirator. The purpose of this article is to convey the experiences of weaning the mechanical ventilation in critically ill patients.Nursesimportant role in successful weaning the mechanical ventilationand the cooperation of many parties from the patient itself, the physician and the physician must have the knowledge and expertise skills in assessing the condition of patients and experience weaning the mechanical ventilation. In addition, the practice of weaning the mechanical ventilation in the same way and support for families caregivers were involved in patient care throughout the respiratory distress period for patients to stop using the ventilator quickly and effectively, reduce long-term complications (eg, Ventilator Associated Pneumonia, VAP), Pneumothorax,Long-term bronchial prostatitis, Pulmonary hypertrophy from positive pressure, Oxygen toxicity for patient is able to breathe again and have a better quality of life.References
2. เอกรัฐ ทองเต็ม, วาสนา รวยสูงเนิน และ ดลวิวัฒน์ แสนโสม.(2558). ผลของโปรแกรมส่งเสริมความสำเร็จการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม. Journal of Nursing and Health Care, 33(2), 74 – 82.
3. Bumroonkit Ct. Weaning from ventilator. In Chaichan Pothirat (ed.). Care of repiratory system and mechanical ventilator 2002. (pp 244 - 264). Bangkok: Thanabunkanpim; 2002.
4. Funk, G. C., .Anders, S., Breyer, M. K., Burghuber, O.C., Heindl, W., Kohansal, R.,et al. (2009). Prolonged Weaning but not Difficult is a Risk Factor for Increased Hospital Mortality. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 179, A5480.
5. Funk, G. C., Anders, S., Breyer, M. K., Breyer, M-K., Burghuber, O.C., Edelmann, G., Heindl, W., et al. (2010). Incidence and outcome of weaning from mechanical ventilation according to new categories. The European Respiratory Journal, 35(1), 88-94.
6. Knebel AR, Shekleton ME, Burns S, Clochesy JM, Hanneman SK, weaning from mechanical ventilation support: refinement of a model. American journal of critical care 1998; 7(2): 149 – 152.
7. Penuelas, O., Frutos-Vivar, F., Nin, N.,Esteban.A.,Anzueto.A., Ferguson. N.D., Apezteguia,M., et al. (2009). Characteristics and Outcome of Ventilated Patients According to a New Weaning Classification. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 179, A3807.
8. Tonnelier, A., Tonnelier, J. M., Nowak, E., Christophe, G-G.,Gwenael,P., Renault, A., et al. (2011). Clinical Relevance of Classification According to Weaning Difficulty. Respiratory Care, 56(5), 583-590.
9. Wattanakitkrilleart D, Pathomjaruvat T, Keachem D. Factors predicting weaning success in patients with respiratory failure receiving invasive mechanical ventilator. J Nurs Sci 2013; 31(3): 57-66.