ความสัมพันธ์ของความดันโลหิตสูงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดในโรงพยาบาลสระบุรี
บทคัดย่อ
บทนำ ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเป็นภาวะฉุกเฉิน ถ้าไม่ได้รับการรักษามีอัตราการเสียชีวิตที่สูง โดยปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่พบในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดได้แก่ ความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นปัจจัยที่สามารถควบคุมได้และทำให้ลดอัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดขึ้นได้
วัตถุประสงค์ การวิจัยนี้เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของระดับความดันโลหิตสูงกับการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลสระบุรี เทียบกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลสระบุรีที่มีลักษณะพื้นฐานใกล้เคียงกันที่ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
วิธีการศึกษา การศึกษานี้จัดทำในรูปแบบ Matched case-control study โดยศึกษาในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดที่เข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลสระบุรี ในช่วงเดือนมกราคม พ.ศ.2554 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ.2563 ทำการวิเคราะห์ผลการวิจัย โดยการเปรียบเทียบข้อมูลระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มารับบริการที่โรงพยาบาลสระบุรีในช่วงระยะเวลาปีเดียวกัน โดยจับคู่กับกลุ่มควบคุมที่มีข้อมูลพื้นฐานได้แก่ เพศ, ช่วงอายุ, ระดับความดันโลหิตในช่วง 5 ปี ก่อนปีที่เกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด, สูบบุหรี่, โรคเบาหวาน, โรคไขมันในเลือดสูง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจ และยาที่กินประจำ กับกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
ผลการศึกษา จำนวนผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา รวมทั้งสิ้น 175 คน แบ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วย 35 คน และกลุ่มควบคุม 140 คน พบว่าระดับความดันโลหิตของกลุ่มผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดในวันที่วินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดว่ามีระดับสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [Adjusted odd ratio (AOR): 1.04, 95% Confidence interval (95%CI): 1.01-1.08, p-value<0.010] เมื่อนำระดับความดันโลหิตในวันที่วินิจฉัยของกลุ่มเคสมาเทียบกับกลุ่มควบคุม จะพบว่าในกลุ่มเคสมีภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต มากกว่าในกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [Odd ratio (OR): 49.16, 95%CI: 6.95-347.18, p-value < 0.010])
สรุปผลการศึกษา การควบคุมระดับความดันโลหิตสูงและภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต โดยเฉพาะการลดความดันซิสโตลิก จะสามารถช่วยลดการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดในโรงพยาบาลสระบุรีได้
คำสำคัญ: ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด, ความดันโลหิตสูง, การรักษาระดับความดันโลหิต, ระดับความดันโลหิต, ความดันซิสโตลิก, ความดันโลหิตสูงวิกฤต
เอกสารอ้างอิง
Pisudtinontakul W, Chittithavorn V. Management of Thoracic aortic dissection type A [Internet]. Department of surgery, Prince of Songkla University; 2011 [cited 2021 Dec 22]. Available from: http://medinfo2.psu.ac.th/surgery/Collective%20review/2554/2.Management_of_thoracic_Aortic_dissection_type_A%20(Warut%2013.7.54).pdf
Olin JW, Fuster V. Acute Aortic Dissection: The Need for Rapid, Accurate, and Readily Available Diagnostic Strategies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Oct;23(10):1721–3.
DeMartino RR, Sen I, Huang Y, Bower TC, Oderich GS, Pochettino A, et al. Population-Based Assessment of the Incidence of Aortic Dissection, Intramural Hematoma, and Penetrating Ulcer, and Its Associated Mortality From 1995 to 2015. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018 Aug;11(8):1–12.
Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, Nienaber CA, Williams DM, Kazerooni EA, et al. Sensitivity of the Aortic Dissection Detection Risk Score, a Novel Guideline-Based Tool for Identification of Acute Aortic Dissection at Initial Presentation: Results From the International Registry of Acute Aortic Dissection. Circulation. 2011 May 24;123(20):2213–8.
Mayo Clinic Staff. Aortic dissection [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [cited 2021 Dec 25]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-dissection/symptoms-causes/syc-20369496
Kinney-Ham L, Nguyen HB, Steele R, Walters E. Acute Aortic Dissection in Third Trimester Pregnancy without Risk Factors. West J Emerg Med. 2011;12(4):571–4.
Juang D, Braverman AC, Eagle K. Aortic Dissection. Circulation [Internet]. 2008 Sep 30 [cited 2021 Dec 28];118(14). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.799908
Abbass A, D’Souza J, Asad-Ur-Rahman F, Khalid S. Abstract 14473: Aortic Dissection in Association With Liddle Syndrome. Circulation [Internet]. 2016 Nov 11 [cited 2021 Dec 28];134. Available from: https://doi.org/10.1161/circ.134.suppl_1.14473
Takeuchi T, Adachi H, Ohuchida M, Nakamura T, Satoh A, Jacobs DR, et al. A case–control study found that low albumin and smoking were associated with aortic dissection. J Clin Epidemiol. 2004 Apr;57(4):386–91.
Evangelista A, Co-Director, Department of Cardiac Imaging, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona. E: aevangelistam@medynet.com. Insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection – What Have We Learned? Eur Cardiol Rev. 2008;4(1):79.
Howard DPJ, Banerjee A, Fairhead JF, Perkins J, Silver LE, Rothwell PM. Population-Based Study of Incidence and Outcome of Acute Aortic Dissection and Premorbid Risk Factor Control: 10-Year Results From the Oxford Vascular Study. Circulation. 2013 May 21;127(20):2031–7.
Thai Hypertension Society. 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension [Internet]. 1st ed. Bangkok; 2019. Available from: http://www.thaihypertension.org/files/HT%20guideline%202019.with%20watermark.pdf
Wall HK, Hannan JA, Wright JS. Patients With Undiagnosed Hypertension: Hiding in Plain Sight. JAMA. 2014 Nov 19;312(19):1973.
Levy D, Goyal A, Grigorova Y, Farci F, Le JK. Aortic Dissection. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2023 Nov 1]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963/
Homan TD, Bordes SJ, Cichowski E. Physiology, Pulse Pressure. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2023 Nov 1]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482408/
Cernes R, Zimlichman R, Shargorodsky M. Arterial Elasticity in Cardiovascular Disease: Focus on Hypertension, Metabolic Syndrome and Diabetes. In: Fisman EZ, Tenenbaum A, editors. Advances in Cardiology [Internet]. Basel: KARGER; 2008 [cited 2021 Dec 29]. p. 65–81. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/115188
Otaki Y, Watanabe T, Konta T, Watanabe M, Fujimoto S, Sato Y, et al. One-Year Change in Diastolic Blood Pressure and Aortic Disease-Related Mortality in a Japanese General Population Aged 50–75 Years. Circ J. 2021 Nov 25;85(12):2222–31.
Mészáros I, Mórocz J, Szlávi J, Schmidt J, Tornóci L, Nagy L, et al. Epidemiology and Clinicopathology of Aortic Dissection. Chest. 2000 May;117(5):1271–8.
Gao Y, Li D, Cao Y, Zhu X, Zeng Z, Tang L. Prognostic value of serum albumin for patients with acute aortic dissection: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(6):1–7.
Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, Augoustides JG, Beck AW, Bolen MA, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation [Internet]. 2022 Dec 13 [cited 2023 Nov 1];146(24). Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001106
Wong GW, Laugerotte A, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of beta-1 selective beta blockers for primary hypertension. In: The Cochrane Collaboration, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2008 [cited 2023 Nov 1]. p. CD007451. Available from: https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD007451
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 Ravipol Jurjai
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Journal of TCI is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) licence, unless otherwise stated. Please read our Policies page for more information.
