Factors Associated with Worsening Renal Outcomes and End Stage Renal Disease in Lupus Nephritis in Saraburi Hospital
คำสำคัญ:
ไตอักเสบลูปัส, เอสแอลอี, ไตวาย, ไตวายเรื้อรัง, ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย, ปัจจัยเสี่ยงบทคัดย่อ
ไตอักเสบลูปัส (Lupus nephritis) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอสแอลอี (SLE) ซึ่งผู้ป่วยอาจมาด้วยอาการของการมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ, อาการบวม, ปัสสาวะเป็นเลือด หรือมีภาวะไตวาย โดยพบว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยจะเกิดโรคไตวายเรื้อรังและกลายเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในที่สุด งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดการทำงานของไตที่แย่ลงและการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัส
งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยที่ศึกษาข้อมูลแบบย้อนหลัง (retrospective cohort study) ของผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัสที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการเจาะตรวจชิ้นเนื้อไต โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสระบุรีตั้งแต่ปี พ.ศ. 2553 ถึง 2558 โดยเก็บข้อมูลลักษณะทางคลินิก, ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย ผลการศึกษาหลักคือการเกิดการทำงานของไตที่แย่ลง (มีค่า serum creatinine เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 เท่าจาก serum creatinine เดิม) และการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระยะเวลา 3 ปีหลังได้รับการรักษา
ทางคณะจัดทำได้เก็บข้อมูลการเจาะตรวจชิ้นเนื้อไตของผู้ป่วยทั้งหมด 397 คน โดยมีคนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบลูปัสจากการตรวจชิ้นเนื้อไตทั้งหมด 83 คน อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยขณะทำการตรวจชิ้นเนื้อไตคือ 31 ปี โดยพบว่าเป็นไตอักเสบลูปัสชนิดที่ 4 มากที่สุด (74.7%) และรองลงมาคือชนิดที่ 5 (14.5%) โดยพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบลูปัสชนิดที่ 4 จะมีค่าการทำงานของไตเริ่มต้นน้อยกว่าผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัสชนิดอื่นๆ จากผลการศึกษาของงานวิจัยฉบับนี้พบว่าผู้ป่วยที่มีอาการนำด้วยภาวะ nephrito-nephrotic syndrome และภาวะไตวายเฉียบพลัน (acute kidney injury) เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดการทำงานของไตที่แย่ลงและการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย แต่อายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยช่วยลดการเกิดการทำงานของไตที่แย่ลงเล็กน้อย
จากผลการศึกษา ซึ่งเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของโรงพยาบาลสระบุรี พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดการทำงานของไตที่แย่ลงและการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระยะเวลา 3 ปีหลังได้รับการรักษาในผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัส คือ การมีอาการนำด้วยภาวะ nephrito-nephrotic syndrome และภาวะไตวายเฉียบพลัน (acute kidney injury) ตั้งแต่แรกเริ่มในช่วงเจาะตรวจชิ้นเนื้อไต
เอกสารอ้างอิง
Cameron JS: Lupus nephritis. J Am Soc Nephrol 1999;10:413–424.
Cervera R, Khamashta MA, Font J, Sebastiani GD, Gil A, Lavilla P, Mejia JC, Aydintug AO, Chwa- linska-Sadowska H, de Ramon E, Fernandez-Nebro A, Galeazzi M, Valen M, Mathieu A, Houssiau F, Caro N, Alba P, Ramos-Casals M, Ingelmo M, Hughes GR; European Working Party on Systemic Lupus Erythematosus: Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10-year period: a comparison of early and late manifestations in a cohort of 1,000 patients. Medicine (Balti- more) 2003;82:299–308.
Costenbader KH, Desai A, Alarcon GS, Hiraki LT, Shaykevich T, Brookhart MA, Massarotti E, Lu B, Solomon DH, Winkelmayer WC: Trends in the incidence, demographics, and outcomes of end-stage renal disease due to lupus nephritis in the US from 1995 to 2006. Arthritis Rheum 2011;63:1681–1688.
Mok CC: Prognostic factors in lupus nephritis. Lupus 2005;14:39–44.
Mittal B, Rennke H, Singh AK: The role of kidney biopsy in the management of lupus nephritis. Curr Opin Nephrol Hypertens 2005;14:1–8.
Contreras G , Pardo V, Cely C, Borja E, Hurtado A, De La Cuesta C, Iqbal K, Lenz O, Asif A, Nahar N, Leclerq B, Leon C, Schulman I, Ramirez-Seijas F, Paredes A, Cepero A, Khan T, Pachon F, Tozman E, Barreto G, Hoffman D, Almeida Suarez M, Busse JC, Esquenazi M, Esquenazi A, Garcia Mayol L, Garcia Estrada H: Factors associated with poor outcomes in patients with lupus nephritis. Lupus 2005;14:890-895
Korbet SM , Lewis EJ, Schwartz MM, Reichlin M, Evans J, Rohde RD: Factors predictive of outcome in severe lupus nephritis. Lupus Nephritis Collaborative Study Group. AM J Kidney Dis 2000;35:904-914.p
Anadi Mahajan, Justyna Amelio, Kerry Gairy, Gavneet Kaur, Roger A Levy, David Roth, Damon Bass: Systemic lupus erythematosus, lupus nephritis and end-stage renal disease: a pragmatic review mapping disease severity and progression. Lupus 2020;29:1011-1020.
Carreno L, Lopez-Longo FJ, Monteagudo I, Rodriguez-Mahou M, Bascones M, Gonzalez CM, Saint-Cyr C, Lapointe N: Immunological and clinical differences between juvenile and adult onset of systemic lupus erythematosus. Lupus 1999;8:287–292.
Font J, Cervera R, Espinosa G, Pallares L, Ramos-Casals M, Jimenez S, Garcia-Carrasco M, Seisdedos L, Ingelmo M: Systemic lupus erythematosus (SLE) in childhood: analysis of clinical and immunological findings in 34 patients and comparison with SLE characteristics in adults. Ann Rheum Dis 1998;57:456–459.
Chi Chiu Mok, Anselm Mak, Wai Po Chu, Chi Hung To, Sik Nin Wong: Long-term survival of southern Chinese patients with systemic lupus erythematosus: a prospective study of all age-groups. Medicine 2005;84:218-224.
Sheliza Lalani, Janet Pope, Faye de Leon, Christine Peschken: Clinical features and prognosis of late-onset systemic lupus erythematosus: results from the 1000 faces of lupus study.J Rheumatol 2010;37:38-44
Vozmediano C, Rivera F, López-Gómez JM, Hernández D: Risk factors for renal failure in patients with lupus nephritis: data from the Spanish registry of glomerulonephritis. Nephron Extra 2012;2:269–277.
Soni SS, Gowrishankar S, Adikey GK, Raman A: Sex-based differences in lupus nephritis: a study of 235 Indian patients. J Nephrol 2008;21:570–575.
Resende AL, Titan SM, Barros RT, Woronik V: Worse renal outcome of lupus nephritis in male patients: a case-control study. Lupus 2011;20:561–567.
Reich HN, Gladman DD, Urowitz MB, Bargman JM, Hladunewich MA, Lou W, Fan SC, Su J, Herzenberg AM, Cattran DC, Wither J, Landolt-Marticorena C, Scholey JW, Fortin PR: Persistent proteinuria and dyslipidemia increase the risk of progressive chronic kidney disease in lupus erythematosus. Kidney Int 2011;79:914–920.
Martins L, Rocha G, Rodrigues A, Santos J, Vasconcelos C, Correia J, Farinha F, Almeida I, Barbosa P, Guimaraes S: Lupus nephritis: a retrospective review of 78 cases from a single center. Clin Nephrol 2002;57:114–119.
Al Arfaj AS, Khalil N, Al Saleh S: Lupus nephritis among 624 cases of systemic lupus erythematosus in Riyadh, Saudi Arabia. Rheumatol Int 2009;29:1057–1067.
Najafi CC, Korbet SM, Lewis EJ, Schwartz MM, Reichlin M, Evans J: Significance of histologic patterns of glomerular injury upon long-term prognosis in severe lupus glomerulonephritis. Kidney Int 2001;59:2156–2163.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Journal of TCI is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) licence, unless otherwise stated. Please read our Policies page for more information.
