Central Precocious Puberty in Girls: Diagnosis, Management and Outcome
Central Precocious Puberty in Girls
DOI:
https://doi.org/10.31584/psumj.2021246082คำสำคัญ:
การเข้าสู่วัยหนุ่มสาว เป็นสาวก่อนวัย, gonadotropin, gonadotropin-releasing hormoneบทคัดย่อ
การเข้าสู่วัยหนุ่มสาว (puberty) เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามปกติที่เด็กต้องมีพัฒนาการลักษณะทางเพศทุติยภูมิ มีอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตที่มากกว่าในวัยเด็ก อายุกระดูกเพิ่มขึ้นและสามารถเจริญพันธุ์ได้ การเริ่มเข้าสู่วัยหนุ่มสาวเกิดจากมีการกระตุ้นการทำงานของแกน ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ (hypothalamic-pituitary-gonadal axis) คำจำกัดความของภาวะเป็นหนุ่มสาวก่อนวัยคือ การมีพัฒนาการลักษณะทางเพศทุติยภูมิก่อนอายุ 8 ปีหรือการมีประจำเดือนก่อนอายุ 9 ปี ในเด็กหญิง หรือการมีพัฒนาการลักษณะทางเพศทุติยภูมิก่อนอายุ 9 ปีในเด็กชาย สาเหตุของการเข้าสู่วัยหนุ่มสาวที่มีการกระตุ้นโดยไฮโปทาลามัส (central precocious puberty, CPP) ที่พบได้บ่อย คือ ไม่พบสาเหตุ (idiopathic) ซึ่งพบได้มากกว่าร้อยละ 90 ในเด็กหญิงและร้อยละ 25-60 ในเด็กชาย ในปัจจุบันพบว่าในกลุ่มเด็กเป็นสาวก่อนวัยที่ไม่พบสาเหตุนั้นมีความผิดปกติจากการกลายพันธุ์ของยีน KISS1 หรือยีน MKRN3 การรักษามาตรฐานของเด็กหญิงเป็นสาวก่อนวัยคือ gonadotropin-releasing hormone analog (GnRHa) เป้าประสงค์ของการรักษาคือชะลอพัฒนาการลักษณะทางเพศทุติยภูมิให้กลับไปเป็นวัยเด็กที่เหมาะสมกับอายุ ชะลอการมีประจำเดือนและป้องกันการหายไปของความสูงที่เป็นผลจากอายกระดูกที่ล้ำหน้ากว่าอายุจริง การศึกษาระยะยาวที่ในหญิงอายุ 20-50 ปีที่มีประวัติเป็นสาวก่อนวัย พบว่าส่วนมากมีประจำเดือนสม่ำเสมอเป็นปกติ อัตราการแต่งงานและการตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากหญิงปกติที่เป็นกลุ่มควบคุม ในกลุ่มที่เป็นสาวก่อนวัยหญิงที่รักษาและหญิงที่ไม่ได้รักษาด้วย GnRHa ไม่มีความแตกต่างในเรื่องของอัตราการแต่งงานและการตั้งครรภ์
เอกสารอ้างอิง
Barroso A, Roa J, Tena-Sempere M. Neuropeptide control of puberty: beyond kisspeptins. Semin Reprod Med 2019;37:155-65.
Livadas S, Chrousos GP. Control of the onset of puberty. Curr Opin Pediatr 2016;28:551-8.
Abreu AP, Kaiser UB. Pubertal development and regulation. Lancet Diabetes Endocrinol 2016;4:254-64.
Eugster EA. Update on precocious puberty in girls. J Pediatr Adolesc Gynecol 2019;32:455-9.
Brito VN, Spinola-Castro AM, Kochi C, Kopacek C, Silva PC, Guerra-Júnior G. Central precocious puberty: revisiting the diagnosis and therapeutic management. Arch Endocrinol Metab 2016;60:163-72.
Latronico AC, Brito VN, Carel JC. Causes, diagnosis, and treatment of central precocious puberty. Lancet Diabetes Endocrinol 2016;4:265-74.
Silveira LG, Noel SD, Silveira-Neto AP, Abreu AP, Brito VN, Santos MG, et al. Mutations of the KISS1 gene in disorders of puberty. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:2276–80.
Pita J, Barrios V, Gavela-Pe´rez T, Martos-Moreno GÁ, Muñoz-Calvo MT, Pozo J, et al. Circulating kisspeptin levels exhibit sexual dimorphism in adults, are increased in obese prepubertal girls and do not suffer modifications in girls with idiopathic central precocious puberty. Peptides 2011;32:1781–86.
Skrapits K, Borsay BA, Herczeg L, Ciofi P, Liposits Z, Hrabovszky E. Neuropeptide co-expression in hypothalamic kisspeptin neurons of laboratory animals and the human. Front Neurosci 2015;9:29.
Hagen CP, Sørensen K, Mieritz MG, Johannsen TH, Almstrup K, Juul A. Circulating MKRN3 levels decline prior to pubertal onset and through puberty: a longitudinal study of healthy girls. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:1920–26.
Roberts SA, Kaiser UB. Genetic etiologies of central precocious puberty and the role of imprinted genes. Eur J Endocrinol. 2020;183:R107-17.
Li W, Liu Q, Deng X, Chen Y, Liu S, Story M. Association between obesity and puberty timing: a systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health 2017;14:1266.
Reinehr T, Roth CL. Is there a causal relationship between obesity and puberty? Lancet Child Adolesc Health 2019;3:44-54.
Vazquez MJ, Velasco I, Tena-Sempere M. Novel mechanisms for the metabolic control of puberty: implications for pubertal alterations in early-onset obesity and malnutrition. J Endocrinol 2019;242:R51-65.
Jaruratanasirikul S, Mo-suwan L, Lebel L. Growth pattern and age at menarche of obese girls in a transitional society. J Pediatr Endocrinol Metab 1997;10:487-90.
Vazquez MJ, Velasco I, Tena-Sempere M. Novel mechanisms for the metabolic control of puberty: implications for pubertal alterations in early-onset obesity and malnutrition. J Endocrinol 2019;242:R51-65.
Aguirre RS, Eugster EA. Central precocious puberty: From genetics to treatment. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2018;32:343-54.
Jaruratanasirikul S, Thaiwong M. Etiologies of precocious puberty: 15-year experience in a tertiary hospital in southern Thailand. J Pediatr Endocrinol Metab 2010;23:1263-71.
Carel JC, Roger M, Ispas S, Tondu F, Lahlou N, Blumberg J, Chaussain JL. Final height after long-term treatment with triptorelin slow release for central precocious puberty: importance of statural growth after interruption of treatment. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:1973-8.
Cassio A, Cacciari E, Balsamo A, Bal M, Tassarini D. Randomised trial of LHRH analogue treatment on final height in girls with onset of puberty aged 7.5-8.5 years. Arch Dis Child 1999;81:329-32.
Klein KO, Barnes KM, Jones JV, Feuillan PP, Cutler GB Jr. Increased final height in precocious puberty after long-term treatment with LHRH agonists: the National Institutes of Health experience. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:4711-16.
Tanaka T, Niimi H, Matsuo N, Fujieda K, Tachibana K, Ohyama K, et al. Results of long-term follow-up after treatment of central precocious puberty with leuprorelin acetate: evaluation of effectiveness of treatment and recovery of gonadal function. The TAP-144-SR Japanese Study Group on central precocious puberty. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1371-6.
Pasquino AM, Pucarelli I, Accardo F, Demiraj V, Segni M, Di Nardo R. Long-term observation of 87 girls with idiopathic central precocious puberty treated with gonadotropin-releasing analogs: impact on adult height, body mass index, bone mineral density, and reproductive function. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:190-5.
Brito VN, Latronico AC, Cukier P, Teles MG, Silviera LF, Arnhold JP, et al. Factors determining normal adult height in girls with gonadotropin-dependent precocious puberty treated with depot gonadotropin-releasing hormone analogs. J Clin Endocrinol Metab 2008;93:2662-9.
Magiakou MA, Manousaki D, Papadaki M, Hadjidakis D, Levidou G, Vakaki M, et al. The efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone analog treatment in childhood and adolescence: a single center, long-term follow-up study. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:109-17.
Jaruratanasirikul S, Thaiwong M. Outcome of gonadotropin-releasing analog treatment for children with central precocious puberty: 15-year experience in southern Thailand. J Pediatr Endocrinol Metab 2011;24:519-23.
Poomthavorn P, Suprasit R, Mahachoklertwattana P. Adult height, body mass index and time of menarche of girls with idiopathic central precocious puberty after gonadotropin-releasing hormone analogue treatment. Gynecol Endocrinol 2011;27:524–8.
Lee PA, Neely EK, Fuqua J, Yang D, Larsen LM, Mattia-Goldberg C, Chwalisz K. Efficacy of leuprolide acetate 1-month depot for central precocious puberty (CPP): growth outcomes during a prospective, longitudinal study. Int J Pediatr Endocrinol 2011;2011:7.
Wankanit S, Mahachoklertwattana P, Pattanaprateep O, Poomthavorn P. Basal serum luteinising hormone cut-off, and its utility and cost-effectiveness for aiding the diagnosis of the onset of puberty in girls with early stages of breast development. Clin Endocrinol (Oxf) 2020;92:46-54.
Cantas-Orsdemir S, Garb JL, Allen HF. Prevalence of cranial MRI findings in girls with central precocious puberty: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr Endocrinol Metab 2018;31:701-10.
Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP, et al. Use of Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs in Children: Update by an International Consortium. Horm Res Paediatr 2019;91:357–72.
Guaraldi F, Beccuti G, Gori D, Ghizzoni L Long-term outcomes of the treatment of central precocious puberty. Eur J Endocrinol 2016;174:R79-87.
Lazar L, Lebenthal Y, Yackobovitch-Gavan M, Shalitin S, de Vries L, Phillip M, et al. Treated and untreated women with idiopathic precocious puberty: BMI evolution, metabolic outcome, and general health between third and fifth decades. J Clin Endocrinol Metab 2015;100:1445-51.
Colmenares A, Gunczler P, Lanes R. Higher prevalence of obesity and overweight without an adverse metabolic profile in girls with central precocious puberty compared to girls with early puberty, regardless of GnRH analogue treatment. Int J Pediatr Endocrinol 2014;2014:5.
Satitpatanapan, P, Jaruratanasirikul, S, Sriplung, H. Menstrual cycle, reproductive function, body mass index, and metabolic profiles of women with former central precocious puberty: 10-20-year longitudinal cohort study in southern Thailand. J Pediatr Endocrinol Metab 2020;33:933-40.
Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. Positions statement: Criteria for defining polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:4237-45.
Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD. Geographical prevalence of polycystic ovary syndrome as determined by region and race/ethnicity. Int J Environ Res Public Health 2018;15:E2589.
Jensen AM1, Brocks V, Holm K, Laursen EM, Müller J. Central precocious puberty in girls: internal genitalia before, during, and after treatment with long-acting gonadotropin-releasing hormone analogues. J Pediatr 1998;132:105-8.
