การศึกษาเปรียบเทียบภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอุดตันจากจุลยศัลยกรรมต่อเส้นเลือดของเนื้อเยื่อจากปลายแขนเรเดียลของระบบหลอดเลือดดำระบบต่างๆ: การศึกษาทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตต้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
เนื้อเยื่อปลายแขนเรเดียลเป็นที่นิยม ในการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อบูรณะความวิการบริเวณใบหน้าและขากรรไกรภายหลังการรักษาโรคมะเร็งบริเวณศีรษะและลำคอ โดยเฉพาะบริเวณลิ้นและเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปาก การเกิดลิ่มเลือดดำอุดตันภายในหลอดเลือดดำเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อทางไกลล้มเหลว การเลือกระบบของหลอดเลือดดำที่ใช้ในจุลยศัลยกรรมต่อเส้นเลือดยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนว่าระบบใดให้ผลสำเร็จของการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อปลายแขนเรเดียลได้ดีที่สุด งานวิจัยนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมและวิเคราะห์เมตต้าเพื่อเปรียบเทียบอุบัติการณ์การเกิดอันตรายต่อเนื้อเยื่อปลูกอันมีสาเหตุจากหลอดเลือดดำระหว่างเทคนิคการต่อระบบหลอดเลือดดำทุกระบบที่ใช้ในจุลยศัลยกรรมต่อเส้นเลือดของเนื้อเยื่อปลายแขนเรเดียล แสดงเป็นค่าความเสี่ยงสัมพันธ์ โดยทำการสืบค้นข้อมูลทางฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ที่มีการวิจัยของระบบหลอดเลือดดำที่ทำจุลยศัลยกรรมต่อเส้นเลือดของเนื้อเยื่อปลายแขนเรเดียล จากการสืบค้นได้งานวิจัยทั้งหมดที่ผ่านเกณฑ์การคัดเลือก 8 งานวิจัย มีจำนวนคนไข้ทั้งหมด 2,075 ราย ทั้งนี้พบว่าการต่อเส้นเลือดดำจาก 2 ระบบมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำน้อยกว่าการต่อเส้นเลือดดำจากระบบหลอดเลือดเซฟฟาลิก (RR=0.62, 95% CI 0.35-1.08, M-H, Fixed) และระบบหลอดเลือดดำในชั้นลึกข้างเคียงหลอดเลือดแดงเรเดียล (RR=0.59,95% CI 0.15-2.33, M-H, Random) แต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อปลายแขนเรเดียลโดยต่อหลอดเลือดดำเซฟฟาลิกพบลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมากกว่า หลอดเลือดดำในชั้นลึกข้างเคียงหลอดเลือดแดงเรเดียล (RR= 2.02, 95% CI 1.22-3.36, M-H, Fixed) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษานี้สรุปว่าระบบหลอดเลือดดำจาก 2 ระบบ ให้ผลสำเร็จที่ดีกว่าระบบอื่นแต่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ทีได้รับการลงตีพิมพ์ในวิทยาสารทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นถือเป็นลิขสิทธิ์เฉพาะของคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร จากคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Yang GF, Chen PJ, Gao YZ, Liu XY, Li J, Jiang SX, et al. Classic reprint Forearm free skin flap transplantation: a report of 56 cases. Br J Plast Surg 1997;50(3):162-5.
Timmons MJ. The vascular basis of the radial forearm flap. Plast Reconstr Surg 1986;77(1):80-92.
Futran ND, Gal TJ, Farwell DG. Radial forearm free flap. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics 2003;15(4):577-91.
Khashaba AA, McGregor IA. Haemodynamics of the radial forearm flap. Br J Plast Surg 1986; 39(4):441-50.
Imanishi N, Nakajima H, Aiso S. Anatomic study of the venous drainage architecture of the forearm skin and subcutaneous tissue. Plast Reconstr Surg 2000;106(6):1287-94.
Ichinose A, Tahara S, Terashi H, Yokoo S, Nakahara M, Hashikawa K, et al. Importance of the deep vein in the drainage of a radial forearm flap: a haemodynamic study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2003;37(3):145-9.
Zhai QK, Dai W, Tan XX, Sun J, Zhang CP, Qin XJ. Proper Choice of Donor Site Veins for Patients Undergoing Free Radial Forearm Flap Reconstruction for the Defects of Head and Neck. J Oral Maxillofac Surg 2018;76(3):664-9.
Liu Y, Jiang X, Huang J, Wu Y, Wang G, Jiang L, et al. Reliability of the superficial venous drainage of the radial forearm free flaps in oral and maxillofacial reconstruction. Microsurgery 2008;28(4):243-7.
Futran ND, Stack BC, Jr. Single versus dual venous drainage of the radial forearm free flap. Am J Otolaryngol 1996;17(2):112-7.
The Ottawa Hospital (homepage on the internet). Ottawa: (update 2020 December 18 cited 2021 January 21) The Newcastle–Ottawa Scale (NOS) for Assessing the Quality of Non-Randomized Studies in Meta-Analysis. Available from http://www.ohri.ca/programs/clinical_epi demiology/oxford.assp
SHI Rong-hua ZY-f, LIU Yuan, WU Yang, HUANG Jian-tao, CHENG Xiao-qing. Superficial versus deep venous drainage of the radial forearm free flaps. J Oral Maxillofac Surg 2012;22(4):252-6.
Ichinose A, Tahara S, Yokoo S, Omori M, Miyamura S, Tsuji Y, et al. Fail-safe drainage procedure in free radial forearm flap transfer. J Reconstr Microsurg 2003;19(6):371-6.
Ichinose A, Terashi H, Nakahara M, Sugimoto I, Hashikawa K, Nomura T, et al. Do multiple venous anastomoses reduce risk of thrombosis in free-flap transfer? Efficacy of dual anastomoses of separate venous systems. Ann Plast Surg 2004; 52(1):61-3.
Liu Y, Zhao YF, Huang JT, Wu Y, Jiang L, Wang GD, et al. Analysis of 13 cases of venous compromise in 178 radial forearm free flaps for intraoral reconstruction. Int J Oral Maxillofac Surg 2012; 41(4):448-52.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PG. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLOS Medicine 2009;6(7):e1000097.
Mohanty N, Nayak B. Single cephalic vein as the only draining vein of radial forearm free flap: A comparative study of 154 cases. Nigerian J Plast Surg 2015;11(2):40-4.
Kim YC, Kim MJ, Kim HB, Kim SC, Choi JW. Impact of Venous Outflow Pattern on Flap Compromise in Head and Neck Reconstruction: Review of 309 Radial Forearm Free Flaps. J Craniofac Surg 2019; 30(4):1194-7.
Selber JC, Sanders E, Lin H, Yu P. Venous drainage of the radial forearm flap: comparison of the deep and superficial systems. Ann Plast Surg 2011;66(4):347-50.
Alan Turner MJ, Smith WP. Double venous anastomosis for the radial artery forearm flap. Improving success and minimising morbidity. J Craniomaxillofac Surg 2009;37(5):253-7.
Ueda K, Harashima T, Inoue T, Hatoko M, Tanaka I, Shidara Y. Analysis of 75 forearm flaps. Eur J Plast Surg 1991;14(4):177-80.
Médard de Chardon V, Balaguer T, Chignon-Sicard B, Riah Y, Ihrai T, Dannan E, et al. The radial forearm free flap: a review of microsurgical options. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009; 62(1):5-10.
Netscher DT, Sharma S, Alford EL, Thornby J, Leibman NS. Superficial versus deep: options in venous drainage of the radial forearm free flap. Ann Plast Surg 1996;36(5):536-41.
Martin D, Bakhach J, Casoli V, Pellisier P, Ciria-Llorens G, Khouri RK, et al. Reconstruction of the hand with forearm island flaps. Clin Plast Surg 1997;24(1):33-48.
Demirkan F, Wei FC, Lutz BS, Cher TS, Chen IH. Realibility of the venae comitantes in venous drainage of the free radial forearm flaps. Plast Reconstr Surg 1998;102(5):1544-8.
Patel SA, Pang JH, Natoli N, Gallagher S, Topham N. Reliability of venous couplers for microanastomosis of the venae comitantes in free radial forearm flaps for head and neck reconstruction. J Reconstr Microsurg 2013;29(7):433-6.
Shima H, Ohno K, Michi K, Egawa K, Takiguchi R. An anatomical study on the forearm vascular system. J Craniomaxillofac Surg 1996;24(5):293-9.
Ichinose A, Tahara S, Terashi H, Nomura T, Omori M. Short-term postoperative flow changes after free radial forearm flap transfer: Possible cause of vascular occlusion. Ann Plast Surg 2003;50(2):160-4.
Riot S, Herlin C, Mojallal A, Garrido I, Bertheuil N, Filleron T, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Double Venous Anastomosis in Free Flaps. Plast Reconstr Surg 2015;136(6):1299-311.
Bai S, Xu ZF, Duan WY, Liu FY, Huang DH, Sun CF. Single superficial versus dual systems venous anastomoses in radial forearm free flap: a meta-analysis. PLOS One 2015;10(8):e0134805.
Xie Y, Feng T, Ou Y, Lin Y, Gong W, Wang Y. Superficial versus deep system single venous anastomosis in the radial forearm free flap: a meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2021; 50(7):873-78.
