การใช้ยาเดกซาเมทาโซนชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำเพื่อลดอาการบวมหลังการทำศัลยกรรมถอยกระดูกขากรรไกรล่าง โดยการศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุมที่มีการจัดกลุ่มด้วยวิธีแบบสุ่มและมีการปิดบังสองทาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การทำศัลยกรรมกระดูกขากรรไกรนิยมใช้ยาเดกซาเมทาโซนในการลดอาการบวมภายหลังการผ่าตัด แต่ผลการศึกษาถึงวิธีการบริหารยาเพื่อลดอาการบวมในงานวิจัยยังมีความขัดแย้งกัน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ศึกษาประสิทธิภาพในการลดอาการบวมและระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟที่แสดงถึงการอักเสบภายหลังการทำศัลยกรรมถอยกระดูกขากรรไกรล่าง รวมถึงผลข้างเคียงของยาเดกซาเมทาโซนชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ในวิธีการบริหารยาที่แตกต่างกัน อาสาสมัครเป็นผู้ป่วยที่ทำศัลยกรรมถอยกระดูกขากรรไกรล่าง ที่โรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เดือนพฤษภาคม 2562 ถึงธันวาคม 2563 จำนวน 14 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่มที่ 1 กลุ่มควบคุม ไม่ได้รับยาเดกซาเมทาโซน 4 ราย กลุ่มที่ 2 ได้รับยาเดกซาเมทาโซน 16 มก. ก่อนทำหัตถการ (ขนาดยารวม 16 มก.) 5 ราย และกลุ่มที่ 3 ได้รับยาเดกซาเมทาโซน 8 มก. ก่อนและหลังการทำหัตถการรวม 4 ครั้ง (ขนาดยารวม 32 มก.) 5 ราย เก็บข้อมูลอาการบวมโดยการวัดใบหน้า 4 ครั้ง ที่เวลาก่อนทำหัตถการ หลังทำหัตถการ 24 ชม. 48 ชม. และ 14 วัน เก็บข้อมูลอาการอักเสบโดยวัดระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือด 3 ครั้ง ที่เวลาก่อนทำหัตถการ หลังทำหัตถการ 24 ชม. และ 48 ชม. และบันทึกผลข้างเคียงในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา ผลการศึกษาพบว่า ภายหลังหัตถการที่ 24 ชม. 48 ชม. และ 14 วัน กลุ่มที่ได้รับยาเดกซาเมทาโซนทางหลอดเลือดดำทั้ง 2 กลุ่มมีอาการบวมของใบหน้าไม่แตกต่างจากกลุ่มควบคุม ส่วนระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟภายหลังการทำหัตถการ 48 ชม. ในกลุ่มที่ 3 มีค่าน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบผลข้างเคียงของยาเดกซาเมทาโซนในกลุ่มทดลอง สรุปผลการศึกษานี้พบว่าการให้ยาเดกซาเมทาโซนชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำไม่สามารถลดอาการบวมภายหลังการทำศัลยกรรมถอยกระดูกขากรรไกรล่างได้ แต่ผลพบว่าในกลุ่มที่ 3 สามารถลดการอักเสบภายหลังผ่าตัด 48 ชม.
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ทีได้รับการลงตีพิมพ์ในวิทยาสารทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นถือเป็นลิขสิทธิ์เฉพาะของคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร จากคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Qayyum Z, Aslam A, Yunus M, Rahman P, Luqman U, Shah AA. Intra operative complications of sagittal split ramus osteotomy. POJ 2014;6(2):65-71.
Weber CR, Griffin JM. Evaluation of dexamethasone for reducing postoperative edema and inflammatory response after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg 1994;52(1):35-9.
Drew SJ. Best practices for management of pain, swelling, nausea, and vomiting in dentoalveolar surgery. Oral Maxillofac Surg Clin N Am 2015;27(3): 393-404.
Gasperini G, Rodrigues de Siqueira IC, Rezende Costa L. Does low-level laser therapy decrease swelling and pain resulting from orthognathic surgery? Int J Oral Maxillofac Surg 2014;43(7):868-73.
Shetty V, Mohan A. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial comparing the efficacy of systemic enzyme therapy for edema control in orthognathic surgery using ultrasound scan to measure facial swelling. J Oral Maxillofac Surg 2013;71(7):1 261-7.
Tozzi U, Santillo V, Tartaro GP, Sellitto A, Gravino GR, Santagata M. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial comparing the efficacy of anti-edema drugs for edema control in orthognathic surgery using digitizer 3-D to measure facial swelling. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(2):386-92.
Kormi E, Snäll J, Törnwall J, Thorén H. A survey of the use of perioperative glucocorticoids in oral and maxillofacial durgery. J Oral Maxillofac Surg 2016; 74(8):1548-51.
Munro IR, Boyd JB, Wainwright DJ. Effect of Steroids in Maxillofacial Surgery. Ann Plast Surg 1986;17(5):440-1.
Peillon D, Dubost J, Roche C, Bienvenu J, Breton P, Carry PY, et al. La corticothérapie et l’hémodilution diminuent-elles l’inflammation postopératoire après chirurgie maxillofaciale? Ann Fr Anesth Réanimation 1996;15(2):157-61.
Hye-Young Kim L-JL. Effect of steroid for the postoperative swelling after orthognathic surgery 2011 Aug 28; Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/ show/study/NCT01431014
Haraji A, Hozhabr H, Valaei N. Effect of sub-mucosal injection of dexamethasone on post-operative edema after bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO). J Res Dent Sci 2014;10(4(38)):241-5.
Widar F, Kashani H, Alsén B, Dahlin C, Rasmusson L. The effects of steroids in preventing facial oedema, pain, and neurosensory disturbances after bilateral sagittal split osteotomy: a randomized controlled trial. Int J Oral Maxillofac Surg 2015;44(2):252-8.
Dongol A, Jaisani MR, Pradhan L, Dulal S, Sagtani A. A randomized clinical trial of the effects of submucosal dexamethasone after surgery for mandibular fractures. J Oral Maxillofac Surg 2015;73(6):1124-32.
Kumar Malhari A, Sharma R, Rattan V. Role of corticosteroids in reduction of post-operative oedema in craniofaciomaxillary surgery. J Evol Med Dent Sci 2016 16;5(48):3090-103.
Abukawa H, Ogawa T, Kono M, Koizumi T, Kawase-Koga Y, Chikazu D. Intravenous dexamethasone administration before orthognathic surgery reduces the postoperative edema of the masseter muscle: a randomized controlled trial. J Oral Maxillofac Surg 2017;75(6):1257-62.
Buchner A, Erdfelder E, Faul F, Lang A-G. Statistical power analyses using G* Power 3.1: tests for correlation and regression analyses. Behav Res Methods 2009; 41(4):1149-60.
Lin HH, Kim SG, Kim HY, Niu LS, Lo LJ. Higher Dose of dexamethasone does not further reduce facial swelling after orthognathic surgery: a randomized controlled trial using 3-dimensional photogrammetry. Ann Plast Surg. 2017;78(3):S61-9.
Dan AEB, Thygesen TH, Pinholt EM. Corticosteroid administration in oral and orthognathic surgery: a systematic review of the literature and meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg 2010:68(9):2207-20.
Semper-Hogg W, Fuessinger MA, Dirlewanger TW, Cornelius CP, Metzger MC. The influence of dexamethasone on postoperative swelling and neurosensory disturbances after orthognathic surgery: a randomized controlled clinical trial. Head Face Med 2017;13(1):19.
Snäll J, Törnwall J, Suominen AL, Thorén H. Behavior of C-reactive protein in association with surgery of facial fracture and the influence of dexamethasone. Oral Maxillofac Surg 2018;22(2):129-34.
Gozali P, Kiattavornchareon S, Wu M, Wongsirichat N, Suphangul S. Betamethasone and methylprednisolone usage in lower third molar surgery: review literature 2015;35(3):8.
Sproston NR, Ashworth JJ. Role of C-reactive protein at sites of inflammation and infection. Front Immunol 2018;9:754
Aher V, Chander P, Ali F. C-reactive protein a better indicator of inflammation after third molar extraction. Niger J Clin Pract 2013;16(3):297.
Akashi M, Furudoi S, Hashikawa K, Sakakibara A, Hasegawa T, Shigeta T, et al. Postoperative abnormal response of C-reactive protein as an indicator for infectious complications after oral oncologic surgery with primary reconstruction. J of Otolaryngol-Head & Neck Surg 2015;44(1):13.
Srivastava N, Shetty A, Kumar P, Rishi D, Bagga V, Kale SG. Comparison of preemptive effect of dexamethasone and methylprednisolone after third molar surgery: a split- mouth randomized triple-blind clinical trial. J Maxillofac Oral Surg 2021;20(2):264-70
Jean S, Dionne PL, Bouchard C, Giasson L, Turgeon AF. Perioperative systemic corticosteroids in orthognathic surgery: s systematic review and meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg 2017;75(12):2638-49.
