การศึกษาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อย่างต่อเนื่องในศูนย์สุขภาพชุมชน The Study of Continuing Care for Patients with Cerebrovascular Disease in Primary Care Unit

Abstract

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงคุณภาพครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างต่อเนื่องในศูนย์

สุขภาพชุมชน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสัมภาษณ์ การสัมภาษณ์แบบเชงิลกึ การสนทนากล่มุ การประชุมเชิงปฏิบัติก ารวิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ การวิเคราะห์เชิงเนื้อหา สรุปประเด็น และการดูแลตามกรอบแนวคิดของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังผลการวิจัยพบว่า การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างต่อเนื่องในศูนย์สุขภาพชุมชน ประกอบด้วย1) ด้านการสนับสนุนทางนโยบายและทรัพยากรจากชุมชนให้มีการขยายอัตรากำลังนักกายภาพบำบัด และระดมทุนจัดซื้ออุปกรณ์การทำ กายภาพบำบัด ควรมีการจัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและการดูแลผู้ป่วยแก่ผู้ดูแลอาสาสมัครสาธารณสขุ และอาสาสมัคร องค์การบรหิ ารส่วนตำบลควรสนับสนุน การจดั พาหนะรับ -ส่งผู้ปู่วยเพื่อ ไปพบแพทย์และงบประมาณช่วยเหลือเรื่องค่าใช้จ่าย ให้มีการประสานงานกับหน่วยบริการคู่สัญญาปฐมภูมิ เพื่อนำรถมารับผู้ป่วยไปโรงพยาบาลในกรณีเีจ็บป่วยฉุกเฉิน ควรมกี ารให้คำปรึกษาทางโทรศพั ท์ ให้มกี ารสร้างเครือข่ายการดูแลผู้ป่วย และให้มีก ารจัดเวทีแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลผู้ป่วย 2) ด้านการจัดบริการดูแลผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ ประกอบด้วย 4 ด้าน คือ

1) การสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยให้สามารถจัดการการดูแลตนเอง : ให้มีการจัดทำ คู่มือการดูแลผู้ป่วยและคู่มือการทำ กายภาพบำบัด โดยควรมีการประเมินและให้คำแนะนำในการปรับปรุงสภาพแวดล้อมภายในบ้าน 2) การออกแบบระบบการจัดและให้บริการผู้ป่วย : ให้มีการติดตามเยี่ยมบ้านและให้การพยาบาลที่บ้าน และให้มีการสนับสนุนด้านจิตใจและอารมณ์ 3) การตัดสินใจบนพื้นฐานทางวิชาการ : ควรมีการโทรประชุมเพื่อการศึกษาทางไกล 4) การจัดระบบฐานข้อมูลผู้ป่วย : ให้มีการพัฒนาระบบการเชื่อมโยงแลกเปลี่ยนข้อมูลเป็นแบบการสื่อสารสองทาง

Abstract
The purpose of this qualitative research design to study a continuing care for patients with cerebrovascular disease in primary care unit. The data were collected by interview questionnaire, in-depth interviews, focus group and workshops and data were analyzed by frequency distribution, content analysis, conclusion the issues and care based on the concept of the chronic care model. The results show that the continuing care for patients with cerebrovascular disease in primary care unit consisted of 1. community resources and policies: supporting more physiotherapists and equipment: teaching about cerebrovascular disease and training about patient care to caregivers, village health volunteers and volunteers: supporting patient transportation to see physicians and patient’s budget by subdistrict administration organization: coordination with contracting primary care
unit for referral emergency patients: telephone consultation: caring network building: providing the community platform for exchanging experiences in patients caring 2. Health care organization consists
of 1) self management support: doing the caring and rehabilitation document and assessing home environment and advitation for improving environment 2) delivery system design: providing home visit, home health care and psychological and emotional support 3) decision support: providing teleconference services, and 4) information systems: development of two-way communication
information.