การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง สำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันในหอผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

บทคัดย่อ

ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่พบบ่อยในผู้ป่วยวิกฤตและสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ แม้การบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องจะเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ แต่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและต้องอาศัยแนวปฏิบัติการพยาบาลที่ชัดเจน ซึ่งโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ยังขาดแนวปฏิบัติดังกล่าว การศึกษาครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ปัญหาการพยาบาลในผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่อง พัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาล และประเมินประสิทธิภาพของแนวปฏิบัติ โดยพิจารณาพฤติกรรมการพยาบาล ความพึงพอใจ และผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วย
การวิจัยใช้รูปแบบการวิจัยและพัฒนา ประกอบด้วย 4 ระยะ คือ การวิเคราะห์สถานการณ์เพื่อระบุปัญหา การพัฒนาแนวปฏิบัติจากหลักฐานเชิงประจักษ์ร่วมกับทฤษฎี FASTHUG การทดลองใช้แนวปฏิบัติในกลุ่มนำร่องเพื่อทดสอบความเป็นไปได้ และการประเมินประสิทธิภาพในพยาบาลวิชาชีพ 90 คน และผู้ป่วยวิกฤต 86 ราย ผลการศึกษาพบว่าพฤติกรรมการพยาบาลของพยาบาลวิชาชีพเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 3.29±0.53 เป็น 4.39±0.41 (P<.001) และมีความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติในระดับมากที่สุด (4.48±0.54) ในกลุ่มผู้ป่วยพบว่าระยะเวลาการทำงานของตัวกรองยาวนานขึ้น ระยะเวลาใช้เครื่องช่วยหายใจและระยะเวลา การนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตสั้นลง รวมถึงค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อรายต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญ