เสียงสะท้อนจากแนวปฏิบัติ: อุปสรรคของการวางแผนการดูแลขั้นสูง ต่อคุณภาพชีวิตในการดูแลระยะยาวในโรงพยาบาลเอกชน

จินตนา อาจสันเที๊ยะ; กุลพิชฌาย์ เวชรัชต์พิมล; วาสนา รุ่งโรจน์วัฒนา; นฤมล บุญบางยาง; รัตน์ชนิดาภรณ์ เหลืองธิชัยวาณิช

ผู้แต่ง

จินตนา อาจสันเที๊ยะ คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยเซนต์หลุยส์
กุลพิชฌาย์ เวชรัชต์พิมล คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยเซนต์หลุยส์
วาสนา รุ่งโรจน์วัฒนา คณะพยาบาลศาสตร์ วิทยาลัยเซนต์หลุยส์
นฤมล บุญบางยาง โรงพยาบาลเซนต์หลุยส์
รัตน์ชนิดาภรณ์ เหลืองธิชัยวาณิช โรงพยาบาลเซนต์หลุยส์

คำสำคัญ:

ปัญหาอุปสรรค, การดูแลขั้นสูง, คุณภาพชีวิต, การดูแลระยะยาว

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงคุณภาพเพื่อศึกษาปัญหาอุปสรรคของการวางแผนการดูแลขั้นสูงต่อคุณภาพชีวิตในการดูแลระยะยาว โดยมีกลุ่มตัวอย่างที่คัดเลือกแบบเจาะจง คือ พยาบาลที่ดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยและครอบครัวจำนวน 26 คน ทำกลุ่ม จำนวน 2 ครั้ง เครื่องมือเก็บรวบรวมเป็นแบบสัมภาษณ์เจาะลึกและจัดทำกลุ่มการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา ผลการวิจัยพบว่า ปัญหาและอุปสรรคในการทำ Advance Care Planning (ACP) ได้แก่ การขาดความรู้และทักษะความเข้าใจเชิงลึก การสื่อสารที่ไม่ชัดเจน การขาดเวลา และภาระงาน ความไม่สอดคล้องในทีมสุขภาพ วัฒนธรรม และความเชื่อของผู้ป่วย และครอบครัว การเปลี่ยนแปลงในสถานะสุขภาพของผู้ป่วย แนวปฏิบัติและนโยบายการขาดการสนับสนุนและทรัพยากร ส่วนแนวทางการแก้ไขในประเด็นปัญหาและอุปสรรคประกอบด้วยการให้การศึกษาการฝึกอบรมการสื่อสาร จัดอบรมให้บุคลากรทางการแพทย์มีทักษะในการสื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวอย่างมีประสิทธิภาพ การสร้างระบบจัดเก็บข้อมูลที่เข้าถึงง่ายโดยใช้เทคโนโลยี ในทั้งสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ การให้คำปรึกษาโดยจัดให้มีที่ปรึกษาในการกรอกและจัดเก็บข้อมูล การสร้างนโยบาย สนับสนุนการทำ ACP ในทุกระดับ การสร้างเครือข่ายความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาลและหน่วยงานต่าง ๆ เพื่อสนับสนุนการทำ ACP ดังนั้นการทำ ACP สามารถช่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของตนเองได้อย่างแท้จริงและเพิ่มคุณภาพการดูแลระยะยาวต่อไป

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Head BA, Song MK, Wiencek C, Nevidjon B, Fraser D,& Mazanec P. Palliative nursing summit: Nurses leading change and transforming care. Journal Hospice Palliative Nursing. 2018; 20(1):23-9.

Artsanthia J, Sumet S,& Daodee S. Palliative care needs among people living with chronic illness in community. Journal of Health Management. 2020;6(1):10-8. (in Thai).

Bartley MM, Manggaard JM, Fischer KM, Holland DE,& Takahashi PY. Dementia care in the last year of life: Experiences in a community practice. Journal Palliative Care. 2023;38(2): 135-42.

Bavelaar L, Visser M, Schlicksupp P, Tilburgs B, van der Maaden T, Achterberg WP, et al. Change in advance care plans of nursing home residents with dementia and pneumonia. Journal of the American Medical Directors Association. 2022;23(10):19-26.

Burghout C, Nahar-van Venrooij LMW, Bolt SR, Smilde TJ,& Wouters EJM. Benefits of structured advance care plan in end-of-life care planning among older oncology patients: A retrospective pilot study. Journal Palliative Care. 2023;38(1):30-40.

Sudore RL,& Fried TR. Redefining the “planning” in advance care planning: Preparing for end-of-life decision making. Annals of Internal Medicine. 2010;153(4):256–61.

Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, van Delden JJM, Drickamer MA, Droger M, et al. Definition and recommendations for advance care planning for Palliative Care. Lancet Oncology. 2017;18(9):543–51.

Krueger RA,& Casey MA. Focus groups: A practical guide for applied research. 5th ed. Thousand Oaks (CA): Sage Publications; 2015.

Colaizzi PF. Psychological research as the phenomenologist views it. In: Valle RS, King M, editors. New York: Oxford University Press; 1978.

Ding J, Cook A, Saunders C, Chua D, Licqurish S, Mitchell G, et al. Uptake of advanced care planning and its circumstances: A nationwide survey in Australian general practice. Health Soc Care Community. 2022;30 (5):1913-23.

Goins RT, Anderson E, Haozous E,& Doyle C. Advance care planning among American Indian, Alaska Native, and Native Hawaiian peoples. Generations. 2022;46(3):1-12.

Bzura M, Kubba H, West S, Schramm L, Clay AT,& Nilson S. Engagement and attitudes towards advanced care planning in primary care during COVID-19: A cross-sectional survey of older adults. Progress in Palliative Care. 2023;31(2): 89-94.

Artsanthia J, Srisaart R, Panyaphet K, Udom B, & Kiratitechawut P. A feasibility study: Using tele nursing to improve palliative care access for rural and remote communities. Journal of The Royal Thai Army Nurses. 2024;25(3):170-8. (in Thai).

Zhang G, Zeller N, Griffith R, Metcalf D, Williams J, Shea C, et al. Using the context, input, process, and product evaluation model (CIPP) as a comprehensive framework to guide the planning, implementation, and assessment of service-learning programs. Journal of Higher Education Outreach and Engagement. 2011;15(4):57-83.

Shepherd Banigan M, Ford CB, DePasquale N, Smith VA, Belanger E, Lippmann SJ, et al. Making the informal formal: Discussing and completing advance care plans in care dyads with cognitive impairment. Journal Palliative Care. 2022;37(3):289-97.

Artsanthia J,& Pomthong R. Nurses’ role: Case study of psychological care for caregivers of patients with terminal illness. Royal Thai Army Nursing Journal. 2018;19(1):1-8. (in Thai).

Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M, van Delden JJ, Drickamer MA, Droger M, et al. Definition and recommendations for advance care planning: Lancet Oncology. 2017;18(9):543–51.