การศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ยารักษาการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง ด้วยสูตรไอโซไนอะซิด และไรแฟมพิซิน ระยะเวลา 3 เดือน ในผู้ป่วยเด็กที่มีประวัติสัมผัสวัณโรค

พรรณรัตน์ สว่างศุข; เอกราช คุณเวียง; เกษวดี ลาภพระ; กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ

ผู้แต่ง

พรรณรัตน์ สว่างศุข หน่วยโรคติดเชื้อในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
เอกราช คุณเวียง หน่วยโรคติดเชื้อในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
เกษวดี ลาภพระ หน่วยโรคติดเชื้อในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
กุลกัญญา โชคไพบูลย์กิจ หน่วยโรคติดเชื้อในเด็ก ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล

คำสำคัญ:

วัณโรคระยะแฝง, 3HR, อัตราการกินยาครบ, ความปลอดภัย, ความทนต่อยา

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการกินยาครบและต่อเนื่อง ความปลอดภัย และ ความทนต่อยาของการรักษาสูตร 3HR ในเด็กผู้สัมผัสวัณโรคในโรงพยาบาลและศึกษาอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กผู้สัมผัสเมื่อติดตาม ที่ระยะเวลาอย่างน้อย 1 ปี เก็บข้อมูลจากเด็กผู้สัมผัสวัณโรคที่โรงพยาบาลศิริราช ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 - 28 กุมภาพันธ์ 2565 ข้อมูลประกอบด้วยอัตราการกินยาครบและต่อเนื่องภาวะแทรกซ้อน และอุบัติการณ์
ผลการวิจัย พบว่าเด็กผู้สัมผัสวัณโรค 267 ราย ได้ติดตามประเมินวัณโรค 196 ราย (ร้อยละ 73.4) ได้รับ 3HR จำนวน 182 ราย (ร้อยละ 68.2) รับยาครบ จำนวน 173 ราย (ร้อยละ 97.7) พบผลข้างเคียงของยา 8 ราย (ร้อยละ 4.4) อาการคลื่นไส้ 5 ราย (ร้อยละ 2.8) ตับอักเสบ 3 ราย (ร้อยละ 1.6) หยุดยา 4 รายเนื่องจากผลข้างเคียง (ร้อยละ 2.2) โดยไม่พบผลข้างเคียงรุนแรง และพบเป็นวัณโรคปอด 2 รายในผู้สัมผัสทั้งหมด คิดเป็นอุบัติการณ์ของการเกิดวัณโรคในผู้สัมผัสร้อยละ 0.75 โดยไม่พบวัณโรคใน ผู้สัมผัสที่ได้รับยา 3HR ครบ ดังนั้นการให้ยา 3HR ในผู้ป่วยเด็กที่สัมผัสวัณโรคอัตราการกินยาครบสูง สามารถทนต่อยาได้ดี มีผล ข้างเคียงต่ำ และมีประสิทธิภาพดี ในการป้องกันการเกิดวัณโรค ในช่วงระยะเวลาอย่างน้อย 1 ปี ของการติดตามหลังสัมผัส
ดังนั้นนักสุขศึกษาและพยาบาลผู้มีบทบาทดูแลผู้ป่วยจะต้องเข้าใจถึงพยาธิสรีรวิทยาและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย เพื่อนำไปสู่การพยาบาลและการสอนสุขศึกษาแนะนำผู้ป่วยเด็กป่วยโรคหัวใจและครอบครัวได้อย่างมีประสิทธิภาพหลักการดูแลเด็ก ป่วยกลุ่มนี้ควรเน้นที่การสอนและให้คำแนะนำผู้ดูแลในการดูแลเด็กป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพ พยาบาล ยังมีบทบาทที่สำคัญในการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจให้ปลอดภัยและพ้นจากภาวะวิกฤติของโรค และมีคุณภาพชีวิตที่ดี

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization, 2019

Idjradinata P, Politt E. WHO’s new End TB Strategy. Lancet, 2015; 385(9979): 1799-801.

Yangthara B, Wutthigate P, Roongmaitree S, Siripattanapipong P, Lapphra K, Kitsommart R, et al. Nosocomial TB in two neonatal intensive care units at a tertiary care centre: infection risk and outcomes. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2021; 25(7): 567-72.

Department of Disease Control, Division of Tuberculosis. National Tuberculosis control Programme Guidelines, Thailand, 2018. Bangkok: Department of Disease Control, 2018 (in Thai)

World Health Organization. Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management. Geneva: World Health Organization, 2018

Sterling TR, Njie G, Zenner D, Cohn DL, Reves R, Ahmed A, et al. Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020. American Journal of Transplantation. 2020; 20(4): 1196-206.

Spyridis NP, Spyridis PG, Gelesme A, Sypsa V, Valianatou M, Metsou F, et al. The effectiveness of a 9-month regimen of isoniazid alone versus 3- and 4-month regimens of isoniazid plus rifampin for treatment of latent tuberculosis infection in children: results of an 11-year randomized study. Clinical Infectious Diseases. 2007; 45(6): 715-22

Ormerod L. Rifampicin and isoniazid prophylactic chemotherapy for tuberculosis. Archives of disease in childhood. 1998; 78(2): 169-71

Bright-Thomas R, Nandwani S, Smith J, Morris J, Ormerod L. Effectiveness of 3 months of rifampicin and isoniazid chemoprophylaxis for the treatment of latent tuberculosis infection in children. Archives of disease in childhood. 2010; 95(8): 600-2

Nuttanicha Sriboonyawattana.Nursing Care of Children with Congenital Heart Disease. Nursing Journal. 2019; 46 Supplement December: 128-38

Yangthara B, Wutthigate P, Roongmaitree S, Siripattanapipong P, Lapphra K, Kitsommart R, et al. Nosocomial TB in two neonatal intensive care units at a tertiary care centre: infection risk and outcomes. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2021; 25(7):567-72

Khuanjai M, Jeeraporn K, Wanalada T. The Factors Predicting Tuberculosis Preventive Behaviors Among The Tuberculosis Contacts In The Bangkok Area And Perimeter. Journal of The Royal Thai Army Nurses. 2017 ; 18: 306-14. (in Thai)

Rennie TW, Bothamley GH, Engova D, Bates IP. Patient choice promotes adherence in preventive treatment for latent tuberculosis. European Respiratory Journal. 2007; 30(4): 728-35.

Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Hesseling AC, Obihara CC, Nelson LJ, et al. The clinical epidemiology of childhood pulmonary tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2004; 8(3) : 278-85.

Dharmadhikari AS, Mphahlele M, Stoltz A, Venter K, Mathebula R, Masotla T, et al. Surgical face masks worn by patients with multidrug-resistant tuberculosis: impact on infectivity of air on a hospital ward. American journal of respiratory and critical care medicine. 2012; 185(10): 1104-9