การดูแลผู้ป่วยที่เป็นนิ้วล็อก Nursing care for Patients with Trigger Finger

Abstract

นิ้วล็อกเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ พบได้ในทุกเพศทุกวัย แต่โดยมากจะพบในเพศหญิง อายุ 45 ปีขึ้นไป และสำมำรถเกิดได้กับทุกนิ้ว เมื่อเกิดนิ้วล็อกจะไม่สามารถกลับมาใช้งานของมือได้เต็ม 100 เปอร์เซ็นต์ เพราะจะเจ็บปวดไม่สามารถหยิบจับอะไรได้สะดวก โดยเริ่มแรกจะมีอำกำรเจ็บโคนนิ้วมือนั้น ๆ (Metacarpophalangeal joint)นิ้วที่เป็นจะมีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติผู้ป่วยจะมีอำกำรนิ้วงอ สะดุด มักจะได้ยินเสียงดังกึกเวลำเหยียดนิ้ว ปวดมากขึ้นเวลางอและเหยียดนิ้ว ต่อมาจะรุนแรงมากขึ้น จนเกิดอาการล็อกอยู่ในทางงอติดขัดไม่สามารถเหยียดนิ้วออกได้เอง ต้องใช้มืออีกข้างมาช่วยแกะ ถ้าพยายามจะงอหรือเหยียดนิ้วมือจะมีอาการเจ็บปวดมาก การรักษานิ้วล็อกแพทย์จะเริ่มจากให้ยาลดการปวดและยาลดการอักเสบ ให้พักการใช้งานของมือการทำกายภาพบำบัด เช่น แช่น้ำอุ่น, แช่พาราฟีน จะบรรเทาอาการปวดได้บ้าง ถ้าเป็นรุนแรงมากขึ้นแพทย์อาจให้การรักษาโดยฉีดยำ Steroid เข้ำปลอกหุ้มเอ็นเพื่อลดการอักเสบ แต่ถ้านิ้วล็อกติด เกิดพังผืดหนาตัวมากการฉีดยาจะไม่ได้ผล และอาจกลับมาเป็นใหม่ซ้ำ กการผ่าตัดเพื่อขยายปลอกหุ้มเอ็นส่วนแรก (A1 pulley)จึงเป็นวิธีที่เหมาะสมถึงแม้ว่าจะมีเครื่องมือที่ทันสมัยในการผ่าตัดแต่การป้องกันไม่ให้เกิดนิ้วล็อกเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด

Trigger figer is one of the most common problems to be encountered in orthopedic practice. This can occur at any age; however, it is more common in people older than 45 years old. Trigger figer is more common in women than men. The patients always have diffiulty using the affected digit because of pain and triggering. The symptoms will progress by the activities that strain the hand. Initially, the patients usually feel discomfort at the distal palm during figer movement. Gradually or sometimes acutely, the flxor tendon causes painful snapping as the patient flxes and extends the digit. In more severe cases, a figer may be locked in a particular position, most often flxion, which may require a manipulation into full extension. The fist-line of treatments include resting the figer, taking the anti-inflmmatory drugs, modifying activity, physiotherapy and cortisone injection. In the patient who has fied locked digit or failed fist-line of treatments, the surgical treatment of A1 pulley release is indicated. Although there are high technology devices for Trigger Finger operation but the prevention of Trigger Finger is the most important.